معرفی مختصر بیوپسی مغز استخوان

1. صفحه درمان، کیت سوراخ کردن مغز استخوان، دستکش، 6-8 اسلاید تمیز و 1 لام فشاری را با مواد آماده کنید. یک بطری کشت باکتری برای کسانی که نیاز به کشت باکتری دارند تهیه کنید. 2. بیمار برای گرفتن موقعیت های مختلف با توجه به محل های مختلف سوراخ آماده می شود. 3. بیمار تحت پونکسیون ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی در وضعیت خوابیده قرار گرفت. 4. موقعیت دکوبیتوس جانبی برای سوراخ کردن ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی گرفته شد. 5. بیمار تحت بیوپسی جناغی مانوبریوم قرار گرفت و در وضعیت خوابیده به پشت با بالش شانه و پشت قرار داده شد تا سر تا حد ممکن به عقب متمایل شود و به سمت چپ چرخید تا شکاف سوپرامنتال کاملا نمایان شود. 6. بیمار مبتلا به پونکسیون فرآیند خاردار روی صندلی در پهلو یا معکوس قرار داده شد و هر دو دست در پشت صندلی و سر بر روی بازوها قرار گرفت. 7. پزشک آماده است تا روش عمل را حفظ کند و ماسک و کلاه بگذارد.

1. محل سوراخ کردن (1) نقطه سوراخ قدامی ایلیاک فوقانی 1 تا 2 سانتی متر پشت ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی انتخاب شد. (2) نقاط سوراخی ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی از دو طرف مهره خاجی و قسمت بیرون زده بالای ران گرفته شد. (3) مانوبریوم استرنوم نقطه سوراخ، جناغ جناغی یا بدن جناغی معادل موقعیت بین دنده ای اول و دوم است، جناغ نازک، دهلیز و عروق خونی بزرگ در پشت جناغ است، برای جلوگیری از حوادث از طریق جناغ است. (4) نقطه سوراخ شدن فرآیند خاردار ستون فقرات منشأ برآمدگی خاردار ستون فقرات کمری است. 2. پوست ناحیه سوراخ شده را ضد عفونی کنید. بسته بندی کیت پنچر را باز کنید، دستکش های استریل بپوشید، ابزارهای موجود در کیت پنچر را بررسی کنید و یک حوله پنچر استریل قرار دهید. 3. بی حسی موضعی پوست، زیر جلدی و پریوستوم در محل سوراخ انجام شد. 4. فیکس کننده سوزن سوراخ کردن مغز استخوان را در طول مناسب از نوک ثابت کنید (حدود 1.5 سانتی متر برای سوراخ کردن ایلیاک و 1.{13}} سانتی متر برای سوراخ کردن جناغ سینه). از شست و انگشت دست چپ برای سفت کردن و ثابت کردن پوست در محل سوراخ استفاده کنید. سوزن را به صورت عمودی با سطح استخوان با دست راست سوراخ کنید. برای سوراخ کردن استرنوم، بدنه سوزن باید در 3{19}} درجه تا 40 درجه با سطح استخوان نگه داشته شود. هنگامی که سوزن با استخوان تماس پیدا کرد، سوزن را به چپ و راست بچرخانید، به آرامی داخل استخوان را سوراخ کنید، زمانی که احساس کردید که مقاومت از بین می رود و سوزن در استخوان ثابت شد تا عمودی بایستد. 5. هسته سوزن سوزن سوراخ را بیرون آورده و به سرنگ 10 یا 20 میلی لیتری استریل و خشک وصل کنید و با نیروی مناسب مکش کنید، یعنی مقدار کمی مایع مغز استخوان قرمز وارد سرنگ شود. 0.1 تا 0.2 میلی لیتر مایع مغز استخوان را برای اسمیر جذب کنید. برای کشت باکتری 1.5 میلی لیتر مناسب است. 6. پس از به دست آوردن مایع مغز استخوان، سرنگ و سوزن سوراخ را به سرعت بیرون بکشید، محل سوراخ را با گاز استریل بپوشانید و نوار را به مدت 1 تا 2 دقیقه فشار دهید تا ثابت شود. فورا قطرات مایع مغز استخوان روی لام را برای لام بردارید، در صورت کشت باکتریایی، مایع مغز استخوان را به محیط تزریق کنید.

(3) اقدامات احتیاطی 1. معاینه قبل از عمل زمان انعقاد خون و پلاکت باید انجام شود. هدف و روش معاینه را برای همکاری به بیمار توضیح دهید. 2. در حین سوراخ کردن از نیروی زیاد استفاده نکنید و نوک سوزن را روی سطح استخوان نکشید. پس از ورود به استخوان، از تکان دادن بیش از حد سوزن برای جلوگیری از شکستگی خودداری کنید. سوراخ استرنوم نباید خیلی سخت یا خیلی عمیق باشد تا از نفوذ به صفحه استخوان داخلی و آسیب به عروق خونی بزرگ قلب جلوگیری شود. 3. هنگام استخراج مغز استخوان برای معاینه اسمیر، فشار منفی باید به آرامی افزایش یابد و پس از یافتن خون در سرنگ، مکش متوقف شود تا از رقیق شدن مغز استخوان جلوگیری شود. در همان زمان برای انجام اسمیر و کشت، ابتدا کمی اسمیر مغز استخوان را بردارید و سپس کشت مغز استخوان را انجام دهید، نمی توانید یک خروج انجام دهید. هنگامی که سرنگ خارج می شود، به سرعت هسته سوزن را وارد کنید تا از سرریز مغز استخوان جلوگیری شود. 4. پس از برداشتن مایع مغز استخوان، اسمیر باید فورا انجام شود، در غیر این صورت انعقاد رخ می دهد و منجر به شکست اسمیر می شود. 5. سرنگ و سوزن سوراخ کننده باید خشک شوند تا از همولیز جلوگیری شود.

(4) الزامات کیفیت 1. می تواند به درستی به 4 محل سوراخ اشاره کند. 2. بیمار موقعیت صحیحی دارد (وضعیتی که با شرایط محل سوراخ انتخاب شده مطابقت داشته باشد). 3. ضد عفونی، حوله، بی حسی موضعی، عمل اسپتیک صحیح و استاندارد است. 4. روش عمل پنچری صحیح و استاندارد است. 5. با DOS و نبایدها آشنا شوید.