نحوه ساخت تونل زیر جلدی برای بی دردی طولانی مدت اپیدورال

نقاط و عمل‌ها را طبق روش‌های مرسوم جراحی بیهوشی اپیدورال انتخاب کنید، نقطه سوراخ را در فضای بین کمر بالا و پایین قفسه سینه انتخاب کنید و از لیدوکائین 1% حاوی اپی نفرین برای سوراخ کردن نقطه (برش اول) در اطراف پوست و بافت زیر جلدی استفاده کنید. برش عرضی تا فاسیا 1 سانتی متر عمق دارد، سوزن اپیدورال از طریق برش وارد می شود، فضای اپیدورال طبق تکنیک های استاندارد مشخص می شود و کاتتر اپیدورال ویژه از طریق سوزن اپیدورال وارد فضای اپیدورال می شود، حداقل به سمت بالا وارد می شود. 10 سانتی متر در جهت سفالیک (اگر جراح در حین عمل احساس کرد کاتتر خیلی نرم است، می تواند یک سیم راهنما را نیز وارد کاتتر مخصوص اپیدورال کند تا سختی را افزایش دهد تا کاتتر بتواند وارد شود).

سپس سوزن اپیدورال را از کاتتر اپیدورال خارج کنید (اگر یک سیم راهنما تقویت شده در کاتتر اپیدورال وجود دارد، سیم راهنما نیز باید بیرون کشیده شود) و کاتتر اپیدورال را در نزدیکی نقطه سوراخ با پنس هموستاتیک بدون دندان گیره دهید. جلوگیری از نشت مایع 10 سانتی متر دورتر از محل سوراخ شده (اشاره به بالای قفسه سینه، به اندازه طول یک سوزن اپیدورال)، از روش فوق برای ایجاد یک برش کوچک 5 میلی متری (برش دوم) پس از بی حسی موضعی استفاده کنید و با سوزن اپیدورال از محل برش Extend سوراخ کنید. از قسمت زیر جلدی تا برش اول، کاتتر اپیدورال را از نوک سوزن اپیدورال در جهت مخالف وارد سوزن دورال کنید، از انتهای سوزن عبور دهید، سپس سوزن اپیدورال را بیرون بکشید و کاتتر اپیدورال را از برش دوم خارج کنید. برش بیرون بکشید (مواظب باشید هنگام کشیدن کاتتر، کاتتر را گره نزنید).

در شعاع 2 تا 10 سانتی متر در کنار برش دوم، محلی با بافت موضعی ضخیم تر را به عنوان محل قرارگیری بدنه پمپ به صورت زیر جلدی انتخاب کنید (برش سوم) و برشی به طول حدود 2.5 سانتی متر در این محل ایجاد می شود. از محل برش از یک ابزار بلانت (مانند پشت قیچی جراحی) برای تشریح و برش زیر جلدی در یک کیسه 2 تا 3 سانتی متری در کناره استفاده کنید. بهتر است بدنه پمپ ضد درد صاف باشد. سپس طبق روشی که در بالا توضیح داده شد، کاتتر اپیدورال را به برش سوم بکشید و کاتتر اپیدورال را در نزدیکی محل برش با پنس هموستاتیک بدون دندان ببندید (فنسرس هموستاتیک در برش اول در این زمان شل می شود) و کاتتر 2.5 سانتی متری بیرون زده است. از برش، و بقیه کاتتر بریده شده و خارج می شود. پیچ بدنه پمپ در حدود 2 سانتی متر از انتهای کاتتر بیرونی سخت وارد می شود و سپس لوله اپیدورال در هسته لوله فلزی خروجی بدنه پمپ، حداقل 5 میلی متر قرار می گیرد (برای آزمایش توصیه می شود که این کار انجام نشود. آن را به راحتی بکشید)، سپس پیچ کاتتر را با نخ در خروجی بدنه پمپ ببندید، انبرپس هموستاتیک را شل کنید تا انسداد کاتتر باز شود، و سعی کنید 2 میلی لیتر نمک فیزیولوژیک تزریق کنید. پس از اتصال کاتتر به بدنه پمپ، نشتی نداشته باشید. بدون پیچ خوردگی، بدنه پمپ را صاف در کیسه زیرپوستی آماده شده قرار دهید، بررسی کنید و تأیید کنید که کاتتر در معرض یا پیچ خورده نیست (اگر کاتتر باقیمانده بیش از حد طولانی باشد، می توانید کاتتر را به صورت حلقه ای زیر فاسیا قرار دهید، توجه کنید پیچ خوردگی)، برش را طبق روال بخیه بزنید و لوله زهکشی را قرار دهید (لوله زهکشی را بردارید و بخیه را در زمان معین بردارید).

لطفاً در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com