مشکوک به سرطان لوزالمعده باید چه بررسی هایی انجام دهد؟

1. معاینه خون هنگام زردی انسدادی، بیلی روبین سرم به طور قابل توجهی افزایش یافته است، عمدتاً بیلی روبین مستقیم، آلکالین فسفاتاز سرم به طور قابل توجهی افزایش یافته است، و آلانین آمینوترانسفراز سرم می تواند طبیعی یا افزایش یافته باشد. تست بیلی روبین ادرار مثبت یا شدیدا مثبت بود. آمیلاز سرم ممکن است به طور موقت افزایش یابد، گلوکز خون ناشتا ممکن است در برخی بیماران افزایش یابد و میزان مثبت تست تحمل گلوکز بالا است. آنتی ژن کارسینومبریونیک (CEA) می تواند در حدود 70 درصد بیماران افزایش یابد، اما اختصاصی نیست. آنتی ژن CA{2}} مرتبط با دستگاه گوارش به عنوان یک شاخص تشخیصی آدنوکارسینوم در نظر گرفته می شود. 2. سونوگرافی یک معاینه غیر تهاجمی است که اولین انتخاب برای سرطان پانکراس است. لوزالمعده دارای یک توده قابل توجه با غدد نامنظم است. بیشتر تومورهای پانکراس که با سونوگرافی قابل تشخیص هستند بیش از 2 سانتی متر هستند و تشخیص تومورهای کوچک اغلب دشوار است. سونوگرافی می تواند اتساع مجرای پانکراس، گشاد شدن مجرای صفراوی (داخل کبدی یا خارج کبدی)، بزرگ شدن کیسه صفرا و متاستازهای داخل کبدی را تشخیص دهد. وجود گشاد شدن مجرای صفراوی بدون یرقان یا سنگ کلیه در سونوگرافی ممکن است نشانه اولیه کارسینوم پری آمپلی باشد و باید بررسی های بیشتری انجام شود. سونوگرافی اغلب تحت تأثیر چربی و گاز غلیظ زیر جلدی در دستگاه گوارش قرار می گیرد و نشان دادن سرطان پانکراس پنهان در دیواره خلفی شکم دشوار است. اخیراً، کاوشگر اولتراسوند گاستروسکوپ فیبروپتیک را می‌توان به معده وارد کرد و روی دیواره خلفی معده فشار داد تا یک معاینه جامع از پانکراس انجام شود، بنابراین دقت تشخیصی تا حد زیادی بهبود می‌یابد. دقت تشخیص قبل از عمل سرطان پانکراس 92 درصد , کارسینوم آمپولاری 88 درصد و متاستاز به غدد لنفاوی موضعی بیش از 80 درصد بود . 3. معاینه سی تی توده با چگالی کم در لوزالمعده، کانتور نامنظم پانکراس و عدم تعادل نسبت سر، بدن و دم پانکراس را نشان داد (اندازه سر طبیعی پانکراس تقریباً به اندازه آن است. از بدنه مهره ای ستون فقرات، و اندازه سر طبیعی پانکراس: بدن و دم 3:2.5:2 است. CT می تواند تومورهایی با قطر حدود 1 سانتی متر را تشخیص دهد، اما هنوز نتایج منفی یا مثبت کاذب زیادی در تشخیص سرطان پانکراس توسط CT وجود دارد. اگر با آرتریوگرافی انتخابی ترکیب شود، می توان دقت تشخیصی را بهبود بخشید. CT می تواند علائم اتساع مجرای لوزالمعده، متاستاز کبدی، ارتشاح غدد لنفاوی اطراف پانکراس و درگیری عروق بزرگ را تشخیص دهد. 4. کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد (ERCP) ارزش تشخیصی خاصی برای سرطان پانکراس دارد - آنژیوگرافی مجرای پانکراس می تواند قطع شدن مجرای پانکراس، تنگی و سفتی دیواره را تشخیص دهد. اتساع یا جابجایی، که همگی احتمال وجود تومور در بدن و دم پانکراس را نشان می‌دهند. سرطان سر لوزالمعده اغلب باز شدن مجرای پانکراس را مسدود می کند و باعث می شود آنژیوگرافی کمتر موفق باشد. در رادیوگرافی مجرای صفراوی ممکن است نقص پر شدن مجرای صفراوی، باریک شدن، فشار و غیره پیدا شود، این نشانه سرطان اطراف آمپول، آمپول کارسینوم (شامل کارسینوم مجرای صفراوی مشترک پایین و کارسینوم سر پانکراس) است، اگر سرطان سر پانکراس باشد. تغییرات پاتولوژیک بافتی دارای درگیری پاپیلای اثنی عشر است، آینه اثنی عشر را می توان به طور مستقیم مشاهده کرد و با بیوپسی پاتولوژیک تایید شد. 5. کلانژیوگرافی ترانس کبدی از راه پوست (PTC) و درناژ (PTCD) برای بیماران مبتلا به سرطان پانکراس با زردی انسدادی مناسب است. از یک طرف، PTC می تواند به وضوح محل و ماهیت انسداد مجرای صفراوی، درجه اتساع مجرای صفراوی و نقص پر شدن انتهای پایینی مجرای صفراوی مشترک، تنگی نامتقارن یا سفتی دیواره را نشان دهد که برای تشخیص سرطان پانکراس از سوی دیگر، PTCD می تواند مجرای صفراوی را از فشار خارج کرده و زردی را کاهش دهد، که می تواند به عنوان معیاری برای درمان قبل از عمل برای کاهش عوارض جراحی و مرگ و میر استفاده شود. 6. آنژیوگرافی انتخابی برای سرطان پانکراس مفید است و شریان سلیاک، شریان مزانتریک فوقانی یا آنژیوگرافی شریان کبدی مشترک اغلب انتخاب می شوند. 7. معاینه معمول وعده غذایی باریم (GI) ارزش محدودی در تشخیص سرطان پانکراس دارد. در مرحله آخر کارسینوم سر پانکراس، بزرگ شدن دایره دوازدهه، پریستالسیس اثنی عشر، اختلال بافت مخاطی، وقفه مخاطی، تنگی بخش افقی یا نزولی اثنی عشر ممکن است نشان دهنده نیاز به آناستوموز دستگاه گوارش (آناستوموز اتصال کوتاه) باشد.

اگر سوالی دارید لطفا با ما تماس بگیرید. شرکت ما می‌تواند انواع سوزن‌های سفارشی، سوزن‌های پزشکی، سوزن‌های سوراخ‌کننده، سوزن‌های زیرپوستی، سوزن‌های بیوپسی، سوزن‌های واکسن، سوزن‌های تزریق، سوزن‌های سرنگ، سوزن‌های دامپزشکی، سوزن‌های مدادی، سوزن‌های برداشت تخمک، سوزن‌های نخاعی و غیره را تولید کند. محصولات سوزنی، لطفا با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر درخواست شما هستیم! کیفیت محصولات تولید شده در کارخانه ما مطمئنا شما را راضی خواهد کرد!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com