استفاده از آرتروسکوپ برای آرتروسکوپی

مینیاتوری شدن آرتروسکوپ عمل آن را تا بی حسی سرپایی و موضعی ساده کرده است، اما همچنان از آرتروسکوپ مشترک زانو که در اتاق عمل انجام می شود استفاده می کنیم. رویه در زیر شرح داده شده است.

تحت بیهوشی اپیدورال مداوم، اندام آسیب دیده روی میز عمل قرار داده شد، سوزن سوراخ اپیدورال برای انجام سوراخ مفصل روی کیسه فوق کشکک استفاده شد، اگزودا خارج شد و نرمال سالین به مفصل تزریق شد تا حفره مفصل گسترش یابد. ارتفاع تعلیق بطری نمک به طور کلی حدود 1 متر بالاتر از مفصل زانو بود). نقاط سوراخ در مرکز مثلث تشکیل شده توسط لبه جانبی تاندون کشکک، لبه قدامی مالئول جانبی فمورال و لبه فوقانی تیبیا انتخاب شدند. ابتدا یک برش کوچک در حدود 0.5 سانتی متر در پوست ایجاد شد و سپس از تروکار مطابق با قطر آرتروسکوپ برای سوراخ کردن استفاده شد. دستگاه انسداد تیز برداشته شد و با دستگاه انسداد بلانت جایگزین شد. آرتروسکوپ داخل حفره مفصل قرار داده شد و دنباله مشاهده به شرح زیر بود: پلیکا سینوویال فوق ستاره - مفصل کشکک رانی - فرورفتگی داخلی (دیواره داخلی داخلی، پلیکا سینوویال داخلی، سطح فرورفتگی مالئول داخلی) - مفصل تیبیوفمورال داخلی (منیسک داخلی داخلی، زیر قفسه سینه) مالئول داخلی فمورال و سطح مفصلی درشت نی مقابل) - سپس به بورس فوق ستاره ای - مفصل تیبیوفمورال جانبی (منیسک جانبی، زیر مالئول جانبی فمور قدامی و سطح مفصلی مقابل استخوان) - فرورفتگی جانبی (دیواره داخلی جانبی، شفت فمورال سطح کریپت جانبی) کندیل استخوان، ماهیچه). موارد فوق قابل عکسبرداری است. در نهایت، بیوپسی برای شستشوی مایع کامل در پشت، بیرون کشیدن تروکار و بستن برش پوست انجام می شود. نظرات مختلفی در مورد استفاده از باندهای هموستاتیک در آرتروسکوپی وجود دارد. نویسندگان بر این باورند که بهتر است از تورنیکه در ابتدای آرتروسکوپی استفاده نشود تا ساختار بافت داخلی مفصل بتواند ظاهر طبیعی خود را حفظ کند و به راحتی بتوان بافت های طبیعی یا غیر طبیعی را شناسایی کرد. یک ساعت یا بیشتر از جراحی آرتروسکوپی (از جمله بیوپسی پاکسازی غشاء) برای تشخیص کافی است. اگر قرار است روند درمانی ادامه یابد، باید از تورنیکت استفاده شود.

معاینه پاتولوژیک سینوویال گام مهمی در تشخیص بیماری مفصلی است. بیوپسی سینوویال معمولاً پس از معاینه آرتروسکوپی همزمان انجام می شود. سه روش برای بیوپسی سینوویال وجود دارد: ① معاینه کور: یعنی پس از اتمام آرتروسکوپی، آینه را از کانولا بیرون می‌کشند، فورسپس بیوپسی را وارد می‌کنند و سر فورسپس بیوپسی را از طریق پوست احساس می‌کنند. از طرف دیگر، بیوپسی انجام می شود. ② اگر ضایعات خاصی در زیر میکروسکوپ دیده شده باشد، لنز اصلی را می توان از کانولا خارج کرد و با یک آرتروسکوپ کوچک با فورسپس بیوپسی جایگزین کرد، که می تواند تحت دید مستقیم انجام شود. ③ اگر جراح بخواهد ضایعه مشاهده شده را در میدان دید نگه دارد، می توان بیوپسی را از طریق سوراخ سوراخ دوم انجام داد.