برای یافتن گره های تیروئید چه معاینه دیگری می توان انجام داد؟

1) تست عملکرد تیروئید: تست های هورمون تیروئید (T3، T4، FT3، FT4) و TSH سرم باید برای همه بیماران مبتلا به گره های تیروئید انجام شود تا بدانند پرکاری تیروئید یا کم کاری تیروئید وجود دارد. اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به بدخیمی تیروئید عملکرد طبیعی تیروئید دارند. سرکوب TSH گره های تیروئید نشان می دهد که گره ها ممکن است ندول های عملکردی باشند. تصویربرداری رادیونوکلئید تیروئید برای تایید تشخیص مورد نیاز است.

(2) معاینه اتوآنتی بادی تیروئید: تشخیص سطح سرمی TPOAb و TGAb برای تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو، به ویژه برای کسانی که سطح سرمی TSH بالا دارند، بسیار مفید است. سطح سرمی آنتی بادی ضد تیروئید در بیش از 85 درصد از بیماران تیروئیدیت هاشیموتو بالا بود. با این حال، تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو نمی تواند به طور کامل احتمال بدخیمی تیروئید را رد کند. برخی از تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است با کارسینوم پاپیلاری تیروئید یا لنفوم تیروئید همراه باشد.

(3) تعیین سطح گلوبولین تیروئید (Tg): التهاب یا تومور تیروئید می تواند باعث افزایش سطح Tg سرم شود. تعیین سطح Tg تیروئید قبل از عمل نمی تواند ندول های خوش خیم تیروئید را از بدخیم تشخیص دهد. اندازه‌گیری سطح Tg سرم عمدتاً برای تعیین عود و متاستاز سرطان تیروئید پس از برداشتن کامل یا تقریباً کامل و/یا حذف باقی‌مانده تیروئید توسط ید رادیویی استفاده می‌شود.

(4) تعیین سطح کلسی تونین سرم: کارسینوم مدولاری تیروئید زمانی قابل تشخیص است که گره های تیروئید با افزایش قابل توجه سطح کلسی تونین سرم همراه باشد. در افراد با سابقه خانوادگی کارسینوم مدولاری تیروئید یا آدنوم های غدد درون ریز متعدد، سطح کلسی تونین سرم باید برای کارسینوم مدولاری تیروئید پایه یا تحریک شده آزمایش شود.

(5) معاینه سونوگرافی تیروئید: در حال حاضر معاینه سونوگرافی تیروئید حساس ترین روش برای ارزیابی اندازه و تعداد گره های تیروئید است. عمدتاً برای تعیین وجود و تعداد گره‌های تیروئید، اندازه و ماهیت گره‌ها، وجود و عدم بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی، و برای کمک به موقعیت‌یابی، درمان و پیگیری سوراخ تیروئید استفاده می‌شود.

همه بیماران مشکوک یا موجود به ندول تیروئید باید تحت سونوگرافی تیروئید قرار گیرند. اگر ویژگی های زیر در سونوگرافی تیروئید یافت شود، اغلب نشان داده می شود که گره ها به احتمال زیاد بدخیم هستند. ① اکو کم؛ ② حاشیه گرهی نامنظم است. ③ کلسیفیکاسیون لکه ای در گره ها. (4) سیگنال های جریان خون اختلال در گره ها. ⑤ تورم غدد لنفاوی در گردن.

علاوه بر این، ندول های خوش خیم و بدخیم هیچ ارتباطی با اندازه ندول ها نداشتند. بدخیمی در ندول هایی با قطر کمتر از 1.{1}} سانتی متر غیر معمول نبود. ربطی به قابل لمس بودن گره ها ندارد. به گره های منفرد یا چندگانه مربوط نمی شد. گره ها با تغییرات کیستیک همراه نبودند.

(6) تصویربرداری از نوکلید تیروئید: تصویربرداری نوکلید تیروئید تنها روش تصویربرداری است که می تواند وضعیت عملکردی گره های تیروئید را در حال حاضر ارزیابی کند. ندول ها بر اساس ظرفیت جذب رادیونوکلئیدها به "ندول های گرم"، "ندول های گرم" و "ندول های سرد" طبقه بندی شدند. "گره های داغ" تقریباً خوش خیم هستند و ضایعات بدخیم بسیار نادر هستند. "گره های گرم" و "گره های سرد" بدخیم هستند. بنابراین، تصویربرداری نوکلید تیروئید فقط برای "گره های داغ" اهمیت تشخیصی دارد و کمک چندانی به تعیین ندول های خوش خیم و بدخیم تیروئید نمی کند. برای بیماران مبتلا به ندول های تیروئید همراه با پرکاری تیروئید و پرکاری تیروئید تحت بالینی مناسب است.

(7) آزمایش MRI و CT تشدید مغناطیسی تیروئید: MRI یا CT برای تعیین وجود یا عدم وجود گره های تیروئید مفیدتر است و حساسیت آن کمتر از سونوگرافی تیروئید است و گران است. بنابراین بررسی اول توصیه نمی شود. با این حال، MRI یا CT می‌تواند ارتباط بین گره‌های تیروئید و بافت‌های اطراف، وجود تیروئید رترواسترنال، متاستاز غدد لنفاوی مدیاستن و غیره را تعیین کند. معاینه MRI یا CT زمانی امکان‌پذیر است که ارتباط بین گره تیروئید و بافت اطراف را درک کنیم متاستاز لنفاوی مدیاستن وجود دارد.

(8) بیوپسی سیتولوژی آسپیراسیون با سوزن ظریف تیروئید (FNAC): FNAC دقیق ترین، قابل اعتمادترین و با ارزش ترین روش برای شناسایی گره های خوش خیم و بدخیم تیروئید است. آزمایش FNAC باید در موارد زیر انجام شود: ① قطر > 1.{2}} سانتی متر یا مشکوک به بدخیمی. ② قطر < 1.{4}}="" سانتی="" متر؛="" ③="" بیماران="" مبتلا="" به="" سرطان="" تیروئید="" که="" برای="" جراحی="" تیروئید="" یا="" درمان="" غیر="" جراحی="" آماده="" هستند.="" بیوپسی="" fnac="" می‌تواند="" تیروئیدیت="" هاشیموتو،="" ندول‌های="" گلیال="" (گواتر="" ندولر)،="" تیروئیدیت="" تحت="" حاد،="" کارسینوم="" پاپیلاری،="" نئوارگانیسم‌های="" فولیکولی،="" کارسینوم="" مدولاری،="" کارسینوم="" تمایز="" نیافته،="" لنفوم="" بدخیم،="" کارسینوم="" متاستاتیک="" تیروئید="" و="" سایر="" بیماری‌های="" تیروئید="" را="" تشخیص="" دهد.="" با="" این="" حال،="" جفت="" fnac="" نمی="" تواند="" بین="" کارسینوم="" سلول="" فولیکولی="" و="" آدنوم="" سلول="" فولیکولی="" تمایز="" قائل="">