پونکسیون مغز استخوان چیست؟

پونکسیون مغز استخوان (پنکسیون مغز استخوان) یک روش تشخیصی رایج برای گرفتن مایع مغز استخوان است. محتویات معاینه شامل سیتولوژی، تک یاخته و باکتریولوژی است. 1. انتخاب محل سوراخ ① ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی: 1~2 سانتی متر بالاتر از پشت ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی اغلب به عنوان نقطه سوراخ استفاده می شود، جایی که سطح استخوان نسبتاً صاف، آسان برای تعمیر، راحت و ایمن است. ; ② ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی: در ستون فقرات خاجی استخوان قسمت های بیرون زده در دو طرف و بالای باسن قرار دارد. ③ ساقه جناغی: این جایی است که محتوای مغز استخوان غنی است. هنگامی که سوراخ در قسمت های فوق با شکست مواجه می شود، ساقه استرنوم را می توان سوراخ کرد، اما استخوان در اینجا نازک است و دهلیزها و رگ های خونی بزرگ در پشت آن وجود دارد. نفوذ خطرناک است و به ندرت استفاده می شود. ④فرآیند خاردار کمری: در محل بیرون زدگی روند خاردار کمر قرار دارد و به ندرت استفاده می شود. نوزادان زیر 5.2 سال توبروزیته قدامی و تحتانی تیبیا را انتخاب می کنند. 2. وضعیت هنگام سوراخ کردن جناغ جناغ و ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی، به حالت خوابیده بخوابید. پونکسیون جانبی ستون فقرات ایلیاک فوقانی باید به صورت جانبی انجام شود. هنگام سوراخ کردن روند خاردار ستون فقرات کمری، حالت نشسته یا جانبی بگیرید. 3. به طور معمول پوست را ضد عفونی کنید، دستکش استریل بپوشید، یک حوله استریل پهن کنید و از لیدوکائین 2% به عنوان بی حسی نفوذ موضعی تا پریوستوم استفاده کنید. 4. نگهدارنده سوزن سوراخ کننده مغز استخوان را در طول مناسب ثابت کنید (پنچری استخوان ایلیاک حدود 1.5 سانتی متر است، افراد چاق می توانند آن را به طور مناسب بلند کنند و سوراخ ساقه جناغ حدود 1.0 سانتی متر است)، پوست محل سوراخ را با انگشت شست و سبابه دست چپ را نگه دارید و سوزن را نگه دارید و سطح استخوان را به صورت عمودی سوراخ کنید (اگر سوراخ ساقه جناغی باشد، سوزن سوراخ شده به صورت مایل با زاویه 30-40 درجه نسبت به سطح استخوان سوراخ می شود). وقتی مقاومت از بین رفت و سوزن سوراخ در استخوان ثابت شد، به این معنی است که وارد حفره مغز استخوان شده است. 5. با یک سرنگ خشک 20 میلی لیتری، دوشاخه داخلی را 1 سانتی متر بیرون بکشید، هسته سوزن را بیرون بکشید، سرنگ را وصل کنید و به آرامی با قدرت مناسب مکش کنید. مشاهده می شود که مقدار کمی مایع مغز استخوان قرمز وارد سرنگ می شود. حجم مکش مایع مغز استخوان 0.1 تا 0.2 میلی لیتر است. توصیه می شود سرنگ را بردارید، مایع مغز استخوان را روی لام شیشه ای فشار دهید و دستیار به سرعت 5 تا 6 اسمیر ایجاد کند و آنها را برای مورفولوژی سلولی و رنگ آمیزی سیتوشیمیایی ارسال کند. 6. در صورت نیاز به کشت مغز استخوان، سرنگ را دوباره وصل کرده و 2 تا 3 میلی لیتر مایع مغز استخوان را در محیط کشت بمکید. 7. اگر مایع مغز استخوان قابل کشیدن نباشد، ممکن است حفره سوزن با پوست، بافت زیر جلدی یا قطعات استخوانی پر شود یا سوزن خیلی عمیق یا خیلی کم عمق وارد شود و نوک سوزن در حفره مدولاری نباشد. در این زمان، هسته سوزن باید دوباره وارد شود. ، کمی آن را بچرخانید یا کمی بیشتر سوراخ کنید یا کمی بیرون بکشید، هسته سوزن را بیرون بکشید، اگر لکه های خونی روی هسته سوزن دیدید، می توانید با آسپیراسیون مجدد انتظار دریافت مایع مغز استخوان را داشته باشید. 8. پس از اتمام مکش، هسته سوزن را وارد کرده، کمی بچرخانید تا سوزن سوراخ کننده بیرون بیاید، سپس سوراخ سوزن را با گاز استریل بپوشانید، آن را کمی فشار دهید و با چسب آن را ثابت کنید. نکته 1. پس از ورود سوزن سوراخ کننده به استخوان، از تاب خوردن بیش از حد خودداری کنید تا شکسته نشود. 2. سوزن را عمود بر سوراخ ساقه استرنوم وارد نکنید. برای جلوگیری از نفوذ به صفحه استخوان داخلی از نیروی بیش از حد استفاده نکنید. 3. هنگام تنفس مایع مغز استخوان، به تدریج فشار منفی را افزایش دهید. هنگام انجام بررسی مورفولوژی سلولی، حجم آسپیراسیون نباید زیاد باشد، در غیر این صورت مایع مغز استخوان را رقیق می کند، اما نباید خیلی کم باشد. 4. اسمیر باید بلافاصله پس از استخراج مایع مغز استخوان گرفته شود. 5. بیوپسی مغز استخوان باید طی آسپیراسیون های خشک متعدد انجام شود

لطفاً در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com