میزان مرگ و میر هماتوم اپیدورال حاد چه چیزی است

در درمان هماتوم اپیدورال حاد، اصولاً باید به محض تشخیص عمل جراحی انجام شود. هماتوما باید رد شود تا فشار خون داخل مغزی از بین بره. پس از عمل جراحی، درمان غیر جراحی مناسب باید با توجه به وضعیت داده شود. به طور کلی اگر عوارض جدی دیگری وجود ندارد و آسیب مغزی اولیه خفیف است، پیش آگهی خوب است. میزان مرگ و میر بین ۱۰٪ تا ۲۵٪ است و اختلاف زیادی در مناطق یا واحدهای مختلف وجود دارد. در واقع علت اصلی مرگ چنین بیمارانی خود هماتوما نیست بلکه آسیب ثانویه به ساقه مغز ناشی از تشکیل تکثير مغز است. بنابراین تشخیص زودهنگام و درمان به موقع باید انجام شود تا میزان مرگ و میر به طور مؤثر کاهش یابد.

۱) درمان جراحی: معمولاً از کرانیوتومی پنجره استخوانی یا کرانیوتوم فلپ استخوانی برای تسهیل حذف کامل هماتوم، هموستازی کافی، و اکتشاف زیردورال در صورت لزوم استفاده می شود. این یک عمل دیرینه برای هماتوما اپیدورال است. در سال های اخیر به دلیل کاربرد گسترده سی تی اسکن ها، مکان، اندازه و آسیب مغزی هماتوما به خوبی شناخته شده است و تغییرات هماتوما را می توان به صورت پویا مشاهده کرد. بنابراین برخی از نویسندگان نیز موفق شده اند از مته جمجمه برای تخلیه هماتوما اپیدورال استفاده کنند. (1)craniotomy پنجره استخوان برای حذف هماتوم اپیدورال: مناسب است برای بیمارانی که در شرایط بحرانی هستند و دارای تکثی مغز است که برای تشخیص تصویربرداری و موقعیت یابی خیلی دیر است، و به طور مستقیم برای نجات به اتاق عمل فرستاده می شود. ابتدا مته و کاوش کنید و سپس پنجره استئوژنز را گسترش داده تا هماتوما حذف شود. ترتیب حفاری باید در نزدیکی خط شکستگی گیجگاهی در کنار با مردمک گشاد شده باشد. حدود ۶۰٪ تا ۷۰٪ هماتوماهای اپیدورال را می توان یافت. پس از تشخیص هماتوما، برش را در صورت نیاز گسترش داده، سوراخ استخوان را گسترش داده، هماتوما را تخلیه کنید و خونریزی را به درستی متوقف کنید. اگر کشش دورال پس از برداشتن هماتوما هنوز بالا باشد، یا زمانی که متورم یا آبی است، باید برش داده شود و کاوش شود تا از گم شدن هماتوما زیردورال یا داخل مغزی جلوگیری شود. پس از عمل، یک نوار زهکشی لاستیکی بر روی اپیدورال قرار گرفت، و پوست سر در لایه ها خاست. نقص جمجمه برای تعمیر انتخابی پس از 2 تا 3 ماه محفوظ است. (2)استخوان فلپ کرانیوتومی برای حذف هماتوم اپیدورال: مناسب است برای مواردی که هماتوم به وضوح واقع شده است. با توجه به نتایج آزمایشات تصویربرداری، کرانیوتومی با فلپ استخوان انجام شد. پس از افشای هماتوما نیازی به عجله برای حفاری خونریزی نیست. بنابراین فشار داخل کرانی به طور قابل ملاحظه ای تسکین یافته است. به منظور کاهش خونریزی، هماتوما می تواند به تدریج از حاشیه هماتوما تا ضخیم ترین بخش هماتوما در نزدیکی پایه جمجمه پوست کنده شود. بیشتر شریان ها و وریت های پاره شده دورال را می توان یافت , و به الکتروکواگول شده یا دوخته می شود. پس از پاک شدن هماتوما، بهتر است زخم را با سالین طبیعی بشویید، با دقت بررسی کنید که آیا نقاط خونریزی وجود دارد یا نه، و آنها را یک به یک متوقف کنید تا پس از عمل از خونریزی مجدد جلوگیری شود. اگر کشش دورال بالا باشد یا هماتوما زیردورال مشکوکی وجود داشته باشد، باید دورا باز و کاوش شود. به سادگی فلپ استخوان را برای خارج کردن فشرده و پایان دادن به عمل با عجله بردارید. باید توجه داشت که حذف هماتوما یکی از علل مهم مرگ بیماران پس از عمل است. پس از عمل، ماتر دورا در لبه بیرونی پنجره استخوان معلق شد، فلپ استخوان نیز وارد شد، پوست سر در لایه ها خاستگی کرد و ماتر دورا به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت تخلیه شد. (3)حفاری و سوراخ برای حذف هماتوم اپیدورال: مناسب برای نجات اضطراری هماتوم اپیدورال به خصوص حاد است. به منظور رفع موقت فشار خون داخل مغزی و به دست آوردن زمان، شیر یا مته ابتدا بخشی از هماتوم مایع را تخلیه کنید. این اقدام اضطراری برای کمک های اولیه پیش بیمارستانی یا زهکشی هماتوم داخل مغزی مورد استفاده قرار گرفته است. اخیراً برخی از محققان از درمان هماتوم اپیدورال حاد برای تخلیه سریع هماتوما برای نجات بیماران استفاده کرده اند. نشانه این است که وضعیت نسبتا پایدار است، حجم خونریزی در حدود 30-50ml است، محل به وضوح با معاینه سی تی تعیین می شود، خط میانی بیش از 0.5cm آواره شده است، و هیچ خونریزی مداوم وجود دارد. روش این است که استفاده از یک تاپر یا سوراخ مته با توجه به ضخیم ترین بخش هماتوما همانطور که توسط CT نشان داده شده است، و سپس وارد کردن یک لوله سوزن مکش و یا قرار دادن یک لوله سوزن مکش پاره شده با سیم نازک تر است. پس از تخلیه بخشی از خون، اورکیناز، یا اورکیناز به علاوه هیالورونیداز را تزریق کنید تا لخته خون باقی مانده حل شود، چندین بار آن را تکرار کنید، و لوله را به مدت ۳ تا ۶ روز نگه دارید تا سی تی هماتوما را دوباره بررسی کند.

2) درمان غیر جراحی: مهم نیست که هماتوما اپیدورال حاد عمل می شود یا نه، درمان به موقع و معقول غیر جراحی مورد نیاز است، به خصوص برای بیماران مبتلا به آسیب مغزی اولیه شدید و / یا آسیب مغزی ثانویه. نمی توان به آرامی گرفت.

درمان محافظه کارانه هماتوما اپیدورال: مناسب برای بیماری وجدانی و متعادل؛ بررسی سی تی اندازه گیری هماتوما کمتر از 40ml است، و شیفت خط میانی از 1.5cm تجاوز نمی کند؛ زوال ناخودآگاه, fundus edema و علائم جدید ظاهر می شود; non-middle or posterior fossa hematoma By. اقدامات درمانی باید بر اساس فرض مشاهده نزدیک تظاهرات بالینی بیمار، استفاده از کم آبی بدن، هورمون ها، هموستاسیس و داروهای درمان استاز خون، مانند دانشن، چوانکسیونگ و غیره، و استفاده از CT برای نظارت پویا برای اطمینان از ایمنی باشد.

اگر شما هر گونه سوال، لطفا با ما تماس بگیرید. شرکت ما می تواند سوزن های مختلف سفارشی، سوزن پزشکی، سوزن سوراخ، سوزن هیپودرمی، سوزن بیوپسی، سوزن واکسن، سوزن تزریق، سوزن سرنگ، سوزن دامپزشکی، سوزن نقطه مداد، تخمدان بلند کردن سوزن، سوزن ستون فقرات، و غیره تولید کند. اگر شما نیاز به محصولات سوزن سفارشی, لطفا با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر پرس و جو شما! کیفیت محصولات تولیدی در کارخانه ما مطمئنا شما را راضی خواهد کرد!

لطفا در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com