فرآیند انجام سوزن سوراخ کمری چگونه است؟

بیمار باید در حالت نشسته یا دکوبیتوس جانبی باشد. دکوبیتوس جانبی برای فشار باز دقیق و کاهش خطر سردرد پس از سوراخ ترجیح داده می شود. همه بیماران نمی توانند در هر وضعیتی پونکسیون کمری دریافت کنند، بنابراین پزشک باید یاد بگیرد که این روش را در وضعیت های چپ، راست و عمودی بیمار انجام دهد. هنگامی که وضعیت اولیه بیمار مشخص شد، پزشک باید به بیمار دستور دهد که وضعیت جنینی را اتخاذ کند یا کمر را «مانند گربه» قوس دهد تا فاصله بین فرآیندهای خاردار افزایش یابد. ستون فقرات کمری باید عمود بر میز در هنگام نشستن بیمار و موازی با میز زمانی که بیمار به صورت جانبی قرار دارد. خطی بین لبه های بالایی دو برجستگی ایلیاک کشیده شده است که خط وسط را از طریق فرآیند خاردار L4 قطع می کند. سوزن در فضای بین L3 و L4 یا L4 و L5 وارد می شود، زیرا این مکان ها در زیر قسمت انتهایی نخاع قرار دارند. پزشکان باید قبل از ضدعفونی کردن پوست و تجویز داروهای بی حس کننده موضعی، نشانگرهای مرزی را مشخص کنند، زیرا این روش ها ممکن است نشانگرهای مرزی را مبهم کنند. از یک نشانگر پوست برای علامت گذاری محل صحیح استفاده کنید. آماده سازی قبل از سوراخ کردن، پزشک پس از پوشیدن دستکش استریل، پوست را با یک ضد عفونی کننده مناسب (محلول حاوی پوویدون ید یا کلرهگزیدین) ضد عفونی می کند که از مرکز شروع شده و به صورت دایره ای به سمت بیرون گسترش می یابد. سپس با یک حوله ضد عفونی کننده بپوشانید. بی‌دردی و آرام‌بخش پونکسیون کمری می‌تواند باعث احساس درد و ناراحتی بیمار شود و حداقل دوز بی‌حس کننده موضعی مناسب است. اگر زمان اجازه دهد، پزشک ممکن است قبل از ضدعفونی کردن پوست، یک کرم بی‌حس کننده موضعی روی بیمار بمالد. بی حس کننده های موضعی را می توان به صورت زیر جلدی و همچنین مسکن های سیستمیک و مسکن ها را پس از ضد عفونی کردن پوست و پوشاندن حوله ضد عفونی کننده به صورت زیر جلدی تزریق کرد. پزشک پونکسیون کمری یک بار دیگر نشانگر مرزی را شناسایی می کند و سوزنی را با هسته سوزنی در خط وسط، در لبه بالایی فرآیند خاردار بعدی وارد می کند. سوزن در حدود 15 درجه رو به سر است که ظاهراً در جهت بند ناف بیمار است. داده‌های اخیر نشان می‌دهد که استفاده از سوزن‌های "نوک مدادی" ممکن است خطر سردرد پس از سوراخ شدن ناشی از نشت CSF را کاهش دهد، زیرا آنها به جای بریدن الیاف کیسه سختی، آنها را پراکنده می‌کنند. اگر از سوزن مخروطی که بیشتر استفاده می شود استفاده می شود، مورب سوزن باید در صفحه ساژیتال قرار گیرد، که همچنین اجازه می دهد تا الیاف موازی با محور ستون فقرات بدون بریدن آنها پراکنده شوند. اگر سوزن به درستی وارد شود، باید از پوست، بافت زیر جلدی، رباط فوق نخاعی، رباط بین خاری بین فرآیندهای خاردار، لیگامنتوم فلاووم، فضای اپیدورال (که شامل شبکه داخلی مهره، سخت‌شکم و غشای عنکبوتیه است) عبور کند. ، به فضای زیر عنکبوتیه و بین ریشه های عصبی دم اسب. هنگامی که سوزن از رباط فلاووم عبور می کند، پزشک ممکن است احساس پیشرفت کند. در این مرحله، هسته سوزن باید 2 میلی متر بیرون کشیده شود تا مشاهده شود که آیا مایع مغزی نخاعی خارج می شود یا خیر. اگر سوراخ ناموفق بود و استخوان را لمس کرد، سوزن را به بافت زیر جلدی بکشید، اما از پوست خارج نشوید. جهت را تنظیم کنید و دوباره سوزن را وارد کنید. هنگامی که سوزن وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود، CSF خارج می شود. اگر ضربه ناشی از سوراخ وجود داشته باشد، CSF ممکن است کمی سانگوئین باشد. CSF باید در زمان جمع آوری شفاف و بدون خون باشد، مگر اینکه خونریزی زیر عنکبوتیه وجود داشته باشد. اگر مایع مغزی نخاعی آزادانه جریان ندارد، سوزن را 90 درجه بچرخانید زیرا ممکن است دهانه سوزن توسط ریشه های عصبی مسدود شود. فشار باز را فقط می توان در بیمارانی که در وضعیت دکوبیتوس جانبی قرار دارند اندازه گیری کرد. برای اتصال مانومتر به نگهدارنده سوزن سوزن پنچر از یک شلنگ استفاده کنید. این کار باید قبل از جمع آوری نمونه انجام شود. وقتی ستون مایع دیگر بالا نمی رود، اندازه گیری را بخوانید. ممکن است نبض سطح مایع را به دلیل حرکت قلبی یا تنفسی مشاهده کنید. نمونه ها باید با چکه CSF در لوله جمع آوری شوند و نباید آسپیره شوند زیرا حتی فشار منفی کوچک به راحتی می تواند منجر به خونریزی شود. مقدار مایع جمع آوری شده باید به حداقل مورد نیاز، معمولاً 3 تا 4 میلی لیتر محدود شود. اگر بیمار تحت اندازه‌گیری فشار باز باشد، پزشک باید دریچه چرخشی را به سمت بیمار بچرخاند تا CSF در مانومتر به لوله جمع‌آوری برای جمع‌آوری نمونه CSF جریان یابد. پس از جمع آوری نمونه های کافی، هسته سوزن را وارد کرده و سوزن را بیرون بکشید.

اگر سوالی دارید لطفا با ما تماس بگیرید. شرکت ما می‌تواند انواع سوزن‌های سفارشی، سوزن‌های پزشکی، سوزن‌های سوراخ‌کننده، سوزن‌های زیرپوستی، سوزن‌های بیوپسی، سوزن‌های واکسن، سوزن‌های تزریق، سوزن‌های سرنگ، سوزن‌های دامپزشکی، سوزن‌های مدادی، سوزن‌های برداشت تخمک، سوزن‌های نخاعی و غیره را تولید کند. محصولات سوزنی، لطفا با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر درخواست شما هستیم! کیفیت محصولات تولید شده در کارخانه ما مطمئنا شما را راضی خواهد کرد!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com