معاینه کلانژیوکارسینوما

1. معاینه آزمایشگاهی

بیلی روبین تام خون، بیلی روبین مستقیم، آلکالین فسفاتاز و گلوتامیل ترانسفراز به طور معنی داری افزایش یافت. آمینوترانسفراز به طور کلی غیر طبیعی خفیف است، این بیلی روبین، عدم تعادل آمینوترانسفراز کمک می کند تا از هپاتیت ویروسی متمایز شود. زمان پروترومبین طولانی می شود. CA19-9 و CEA ممکن است در برخی بیماران افزایش یابد.

2. معاینه تصویربرداری

تصویربرداری می تواند در روشن شدن تشخیص کلانژیوکارسینوما، دانستن اینکه آیا متاستاز وجود دارد یا خیر و ارزیابی اینکه آیا تومور را می توان برداشت.

(1) بررسی تصویربرداری اولتراسونیک

معاینه اولتراسوند B ساده، سریع، دقیق و کم هزینه است. می توان دریافت که: ① اتساع مجرای صفراوی داخل کبدی و داخل کبدی. ② محل انسداد مجاری صفراوی را نشان دهید. ③ ماهیت انسداد. سونوگرافی اولین آزمایش زردی انسدادی است.

سونوگرافی آندوسکوپی می تواند از تداخل گاز روده جلوگیری کند و پروب اولتراسونیک فرکانس بالایی دارد که می تواند تومورهای مجرای صفراوی خارج کبدی را با وضوح بیشتری نشان دهد. دقت بالایی در نفوذ برش عمقی کلانژیوکارسینوم بخش میانی و تحتانی و کلانژیوکارسینوم ناف دارد. متاستاز غدد لنفاوی منطقه ای را نیز می توان تعیین کرد. کلانژیوگرافی مستقیم را می توان تحت هدایت انجام داد، همچنین می توان صفرا را با سوراخ کردن برای تعیین CA{0}}، CEA و سیتولوژی صفرا استخراج کرد. تحت هدایت سونوگرافی می توان بافت بیمار را برای بررسی بافت شناسی سوراخ کرد. همچنین می توان صفرا را از محل انسداد سلول های لایه بردار استخراج کرد.

(2) کولانژیوگرافی سوراخ کبدی از راه پوست (PTC)

PTC می تواند به وضوح مورفولوژی، توزیع و انسداد درخت مجرای صفراوی را در داخل و خارج کبد نشان دهد. معاینه یک روش تهاجمی است و خونریزی بعد از عمل و نشت صفرا از عوارض شایع و جدی است.

(3) کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)

ERCP نباید به عنوان یک آزمایش معمول برای کلانژیوکارسینوما استفاده شود و حتی نسبتاً منع مصرف دارد. برای کلانژیوکارسینومای سطح بالا، کلانژیوگرافی هپاتوسنتز از راه پوست می تواند محل کلانژیوکارسینوما را نشان دهد، یا می توان یک کاتتر پشتیبان داخلی برای کاهش زردی قرار داد. ERCP اهمیت تشخیصی برای کلانژیوکارسینوم بخش پایینی دارد که برای تشخیص آن از تومور پاپیلای دوازدهه و کارسینوم سر پانکراس مفید است.

(4) معاینه سی تی

سی تی می تواند محل و دامنه گشادی و انسداد مجرای صفراوی را به دقت نمایش دهد و در تعیین ماهیت ضایعات دقت بالایی دارد. تصویربرداری سه بعدی CT اسپیرال مجاری صفراوی (SCTC) تمایل به جایگزینی برای معاینه PTC و ERCP دارد.

(5) تصویربرداری مجرای صفراوی پانکراس با تشدید مغناطیسی (MRCP)

معاینه MRCP یک روش غیرتهاجمی تصویربرداری مجاری صفراوی است. این یک روش تصویربرداری ایده آل برای کلانژیوکارسینوم ناف برای نشان دادن تصویر کامل درخت مجرای صفراوی داخل کبدی با جزئیات، محل و دامنه انسداد تومور، و وجود یا عدم تهاجم پارانشیم کبدی یا متاستاز کبدی است.

(6) اسکن توسعه هسته

با تزریق داخل وریدی تکنسیوم 99 متری EHIDA و پس از عکاسی مداوم با دوربین گاما، می توان تصاویر پویا از مجاری صفراوی را بدون آسیب به بیمار به دست آورد.

(7) آرتریوگرافی انتخابی کبد و ونوگرافی پورتال

هدف اصلی درک رابطه بین ورید پورتال و شریان کبدی و تومور و همچنین موقعیت تهاجم است تا ارزیابی قبل از عمل تومور قابل برداشت را تسهیل کند. تصویربرداری دیجیتال تفریق (DSA) می تواند رابطه بین جریان کبدی به ناف و تومور را نشان دهد که برای عملیات رادیکال گسترده کلانژیوکارسینوما اهمیت دارد.