طراحی ایمنی بالینی و پیشگیری از عوارض برای کانول های لاپاراسکوپی

https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

اگر چه بروز کلی ازکانول لاپاراسکوپی-مرتبط استعوارض است<0.5‰, the consequences can be severe (major vascular injury, bowel perforation, gas embolism, port-site hernia, incision infection). Manufacturers incorporate multiple safety features into product design to mitigate these risks.

پیشگیری از صدمات ناشی از سوراخ شدن:

• سپر-بارگذاری شده بهار:​ پس از نفوذ نوک تروکار به صفاق، یک ماشه فنری را فعال می‌کند تا غلاف محافظی را که تیغه تیز را می‌پوشاند، به پیش ببرد و از پارگی روده یا رگ‌های خونی پس از ورود عمیق‌تر به حفره شکمی - که معمولاً در کانول‌های نوری و محصولات یکبار مصرف{1} بالا یافت می‌شود، جلوگیری می‌کند.
• طراحی بصری نوری:​ به جراحان اجازه می‌دهد تا لایه به لایه فاسیا، لایه‌های عضلانی و انعکاس صفاقی را ببینند، مخصوصاً در نواحی چسبندگی ایمن، و توصیه استاندارد طلایی-برای کاهش عوارض سوراخ‌سازی کور است.
• انسداد گشاد کننده بدون تیغه:اتساع شعاعی به جای برش، جدا شدن در امتداد دسته های عضلانی به جای بریدن فاسیای راست شکمی و فیبرهای عضلانی. ادبیات نشان می‌دهد که این می‌تواند بروز آسیب عروقی دیواره شکمی و فتق‌های محل پورت{1}}پس از عمل را کاهش دهد.
• کانول قرار دادن باز هاسون:تحت دید مستقیم، یک برش کوچک برای قرار دادن یک کانول با یک دامن فیکساسیون ایجاد می‌شود که با بخیه یا گره‌ها محکم می‌شود، کاملاً از سوزن کور ورس + تروکار جلوگیری می‌شود، مناسب برای اسپلنکتومی غول‌پیکر، جراحی‌های مجدد و بیماران مبتلا به آسیت قابل توجه.

پنوموپریتوئن-ایمنی مرتبط:

سیستم‌های آب‌بندی دوگانه با کیفیت بالا (نوار اردک + واشر گلبرگ شناور) نوسان فشار پنوموپریتونوم را حفظ می‌کنند<2 mmHg, reducing interruptions to the surgical field caused by frequent deflation;

شیرهای چک از جریان برگشتی CO2 جلوگیری می کنند.

Some models feature overpressure relief (micro-leak at >20 میلی متر جیوه) برای محافظت از بیمار.

تثبیت و ضد جابجایی-:

نخ ها یا خارهای مارپیچی روی دیواره بیرونی کانولا به فاسیای راست شکمی/بافت زیر جلدی، همراه با پوست تنش مناسب برای کاهش لغزش کانول حین عمل ناشی از تأثیرات اهرم ابزار (که می تواند باعث آمفیزم زیر جلدی شود یا نیاز به سوراخ کردن مجدد داشته باشد) وارد می شود.

انواع بالون{0}}انبساط پذیر نیروی لنگر اضافی در رویکردهای خلفی صفاقی ایجاد می کنند.

ایمنی در جراحی الکتریکی:

کانول های کامپیوتری یکبار مصرف به طور طبیعی عایق هستند و از سوختگی تصادفی ناشی از کوپلینگ خازنی جلوگیری می کنند.

اگر از کانول های فلزی قابل استفاده مجدد در کنار ابزارهای پرانرژی استفاده می شود، تأیید کنید که روکش عایق سالم است یا مدل هایی با آستین های عایق انتخاب کنید و به جراحان توصیه کنید که ابزارهای پر انرژی را بیش از حد از نوک کانول دراز نکنند.

کنترل عفونت:

بسته بندی استریل یکبار مصرف، باقیمانده بیوفیلم ناشی از تمیز کردن فضاهای مرده را از بین می برد (به ویژه برای موارد مثبت HIV/HBV یا موارد مشکوک پریون مهم است).

محصولات قابل استفاده مجدد قفسه ها و برس های تمیز کننده اختصاصی را برای اطمینان از دسترسی به حفره داخلی ارائه می دهند.

بندر بعد از عمل{0}}پیشگیری از فتق محل:

بخیه معمولی لایه فاسیال پس از برداشتن کانول های بزرگتر یا مساوی 10 میلی متر توصیه می شود (عمل جراح). تولید کنندگان می توانند این را در دستورالعمل ها یادداشت کنند. هدف برخی از طرح های جدید کانول گشاد کننده، به حداقل رساندن ناحیه برش فاسیال است.

مسیرهای تحقیق و توسعه:​ تولیدکنندگان پیشرو در حال بررسی حسگرهای فشار میکرو{0} یکپارچه برای نشان دادن تغییرات فشار داخل شکمی لحظه‌ای در هنگام نفوذ، تصویربرداری عروقی نزدیک{2}}مادون قرمز برای کمک به جلوگیری از شریان‌های سوراخ‌کننده دیواره شکمی، و ضد{3}}ضد مه برای کاهش ساییدگی‌های آبدوست مکرر در مه می‌باشند. واشرهای ناشی از پاک کردن مکرر لنز در حین جراحی.