سوزن Veress (ساخت شرکت Manners Technology) است"کلید"که راه را برای جراحی لاپاراسکوپی باز می کند. استفاده صحیح از آن سنگ بنای موفقیت آمیز جراحی ها و ایمنی بیمار است. از برداشتن کیسه صفرا تا جراحی تومور زنان، از آپاندکتومی تا ترمیم فتق، جراحی های کم تهاجمی بی شماری همگی با اولین کانال ایجاد شده توسط این سوزن باریک شروع می شوند. تسلط بر کل فرآیند کاربرد بالینی آن یک دوره اجباری برای هر جراح لاپاراسکوپی است.

آماده سازی دقیق قبل از سوراخ کردن اولین قدم برای موفقیت است. بیمار معمولاً در وضعیت خوابیده به پشت، تحت بیهوشی عمومی و با آرامش کامل عضلانی قرار می گیرد تا از کشش متوسط ​​دیواره شکم اطمینان حاصل شود. مثانه باید تخلیه شود (در صورت نیاز کاتتریزاسیون ادرار ضروری است)، و برای جراحی های بالای شکم، اغلب یک لوله معده برای تخلیه محتویات معده وارد می شود تا از آسیب تصادفی جلوگیری شود. انتخاب محل سوراخ بسیار مهم است. متداول ترین سایت مورد استفاده ناف است. ناف نازک ترین قسمت دیواره شکم است که فقط از پوست، فاسیا و صفاق تشکیل شده و فاقد ماهیچه ها و عروق خونی اصلی است و نسبتاً ایمن است."پنجره طبیعی". برای بیمارانی که سابقه جراحی های زیر شکم یا مشکوک به چسبندگی ناف دارند، باید محل های جایگزین انتخاب شود. کلاسیک ترین نقطه پالمر (3 سانتی متر زیر لبه دنده چپ در خط میانی ترقوه) است که در آن میزان چسبندگی نسبتاً کم است.

تکنیک سوراخ کردن و هنر لمس هسته اصلی هستند. یک برش کوچک در حدود 1 سانتی متر در نقطه سوراخ انتخاب شده ایجاد کنید. پزشک سوزن ورس را به شکلی-مانند یا نیزه{4}} نگه می دارد و آن را به صورت عمودی یا زاویه دار وارد می کند. نکته کلیدی این است که دیواره شکم را بلند کنید تا فاصله بین پوست و اندام های داخلی افزایش یابد و فضایی امن ایجاد شود. در طول فرآیند سوراخ کردن، اپراتور باید دو احساس متمایز داشته باشد"احساس از دست رفته"یا دو تا بشنو"کلیک کنید"صداها: اولی نفوذ به غلاف قدامی عضله راست شکمی و دومی نفوذ صفاق به داخل حفره شکمی است. برای بیماران چاق، به دلیل ضخیم بودن دیواره شکم و موقعیت پایین ناف، زاویه سوراخ باید نزدیکتر به عمودی (90 درجه) باشد تا مسیر سوزن بیش از حد طولانی نباشد و وارد فضای قبل از صفاق نشود.

تایید موقعیت سوزن: چندین محافظ قبل از اتصال دستگاه پنوموپریتونیوم برای باد کردن، یک سری آزمایش باید انجام شود تا اطمینان حاصل شود که نوک سوزن در حفره شکم آزاد قرار دارد نه در حفره روده، عروق خونی یا فضای صفاقی. روش های رایج عبارتند از:

تست ساکشن: یک سوزن تزریق را به دم سوزن وصل کرده و تست ساکشن را انجام دهید. خون، مایع روده یا ادرار نباید وجود داشته باشد.

آزمایش قطره آویزان: در قسمت مشترک دم سوزن، یک قطره از نرمال سالین بچکانید. هنگام بلند کردن دیواره شکم، فشار منفی حفره شکمی باید قطرات آب را به داخل بکشد.

تست تزریق آب: مقدار کمی نرمال سالین تزریق کنید و سپس تست ساکشن را انجام دهید. اگر نتوان آن را به عقب مکید، نشان دهنده این است که مایع وارد حفره شکم شده است.

تست فشار اولیه: دستگاه پنوموپریتونیوم را وصل کرده و با دبی کم (1-2 لیتر در دقیقه) شروع به باد کردن کنید. فشار اولیه در حفره شکمی باید کمتر از 10 میلی متر جیوه باشد. اگر فشار به سرعت افزایش یابد، نشان می دهد که نوک سوزن ممکن است در داخل بافت قرار داشته باشد یا به دیواره روده بچسبد. برخی مطالعات اشاره کرده اند که پایش مداوم فشار اولیه تورم قابل اطمینان ترین شاخص برای تعیین موقعیت سوزن است.

ایجاد پنوموپریتوئن و روش های بعدی. پس از تأیید موقعیت صحیح، شروع به تزریق دی اکسید کربن (CO2) با دبی کم کنید و به تدریج فشار داخل شکمی را به فشار کاری 12-15 میلی متر جیوه افزایش دهید. پنوموپریتوئن موفقیت آمیز باعث می شود شکم به طور یکنواخت منبسط شود و صدای پرکاشن تمپانیک باشد. در این مرحله، دیواره شکم و اندام های داخلی توسط گاز از هم جدا می شوند و فضای عملیاتی ایمن ایجاد می کنند. سپس، اولین دستگاه سوراخ‌کننده (Trocar) را می‌توان در همان نقطه سوراخ‌کاری یا در مکان انتخابی دیگری قرار داد، لنز لاپاراسکوپی را معرفی کرد و سایر پورت‌های عملیات را تحت دید مستقیم ایجاد کرد.

رسیدگی به موارد خاص نشان دهنده انعطاف پذیری این فناوری است. برای بیماران چاق، علاوه بر تنظیم زاویه سوراخ، ممکن است یک نوع بلندتر (مانند 150 میلی متر) سوزن Veress برای اطمینان از نفوذ از طریق ضخامت کافی بافت مورد نیاز باشد. برای بیمارانی که سابقه چندین عمل جراحی شکمی دارند، انتخاب مستقیم روش باز هاسون (ایجاد یک برش کوچک زیر ناف، برش لایه به لایه تا رسیدن به صفاق، و سپس قرار دادن یک دستگاه پانکچر بدون نوک در دید مستقیم) اغلب گزینه مطمئن‌تری است. هنگامی که سوراخ سوزن Veress شکست می خورد یا فشار تورم غیر طبیعی رخ می دهد، تغییر قاطعانه به روش باز یک تصمیم کلیدی برای جلوگیری از عوارض جدی است.

بنابراین، استفاده از سوزن Veress به دور از ساده بودن است"یک-بخیه-و-انجام شد"فرآیند این یک عملیات سیستماتیک است که دانش تشریحی، بازخورد لمسی، تأیید آزمایش فیزیکی و تصمیم گیری خطر را ادغام می کند. سوزن‌های Veress با کیفیت بالا ارائه شده توسط Manners Technology، با مکانیزم فنری قابل اعتماد و فرآیند ساخت دقیق، پایه سخت‌افزاری پایداری را برای این سری از عملیات‌های ظریف ارائه می‌کند و به جراحان کمک می‌کند تا با خیال راحت و کارآمد اولین قدم را در جراحی کم تهاجمی بردارند.