آیا عدم احساس اندام تحتانی بعد از سوزن بلوک عصبی طبیعی است؟

بلوک عصبی

بی‌حس‌کننده‌های موضعی در اطراف تنه عصبی، شبکه و عقده‌ها تزریق می‌شوند تا رسانایی تکانه آن را مسدود کنند و باعث ایجاد اثر بی‌حسی در ناحیه عصب‌شده شوند که به آن بلوک عصبی می‌گویند. یک بلوک عصبی تنها در یک مکان تزریق می شود تا ناحیه وسیعی از بیهوشی به دست آید. با این حال، ممکن است عوارض جدی ایجاد کند، بنابراین عمل باید با آناتومی موضعی، بافتی که سوزن از آن عبور می‌کند، و همچنین رگ‌های خونی، اندام‌ها و حفره‌ی بدن نزدیک را بشناسید. بلوک‌های عصبی رایج برای بلوک‌های ساقه عصبی بین‌اوربیتال، زیر مداری، سیاتیک، انگشت (پا)، شبکه گردنی و بلوک‌های شبکه بازویی، و همچنین بلوک‌های گانگلیونی ستاره‌ای و گانگلیون سمپاتیک کمری برای تشخیص و درمان مفید هستند.

بیمار به پشت دراز کشیده، موهای زیر بغل را تراشید، اندام آسیب دیده را 90 درجه ربود، و سپس بازو را 90 درجه به بالا خم کرد، در وضعیت سلام نظامی. بیهوش با ایستادن در سمت آسیب دیده، ضربان شریان زیر بغل را در محل اتصال لبه تحتانی سینه ای بزرگ و حاشیه داخلی بازو احساس کرد و بیشترین ضربان را به سمت بالای زیر بغل احساس کرد (شکل {{2}) }). در حین عمل سوزن را در دست راست نگه می داشتند، انگشت نشانگر و وسط دست چپ را روی پوست و سرخرگ ثابت می کردند و شریان را عمود بر پوست در لبه فلکس یا اولنار سرخرگ سوراخ می کردند. هنگامی که غلاف سوراخ می شود، پیشرفت آشکار است، یعنی پیشرفت متوقف می شود. هنگامی که انگشت رها می شود، سوزن با نبض سرخرگ می زند و نشان می دهد که نوک سوزن در غلاف زیر بغل قرار دارد. پس از خونگیری، 25 تا 30 میلی لیتر محلول بی حس کننده موضعی تزریق شد. فشار دادن انتهای انتهایی نقطه تزریق در حین تزریق منجر به انتشار مایع به انتهای پروگزیمال و دیستال پین زیر بغل می شود، به طوری که عصب میوکتانئوس را مسدود می کند. از آنجایی که عصب عضلانی پوستی از غلاف زیر بغل در سطح پروسه مهره خارج شده و وارد عضله کوراکوباکیال شده است، اغلب مسدود کردن کامل آن آسان نیست و ساعد جانبی و پایه شست تحت کنترل آن تا اثر بی حسی ضعیفی دارد. .

موارد و عوارض: بلوک شبکه بازویی برای جراحی اندام فوقانی، مسیر شیار بین عضلانی برای جراحی شانه و مسیر زیر بغل برای جراحی ساعد و دست مناسب است. اما این سه روش همگی امکان سمیت بی حسی موضعی را دارند.

فلج عصب فرنیک، فلج عصب حنجره و سندرم هومر نیز توسط مسیر شیار بین عضلانی و مسیر سوپراکلاوین ایجاد می شود. سندرم هورنر به دلیل بلوک گانگلیون ستاره ای، انقباض مردمک چشم، پتوز چشم، احتقان غشای مخاطی بینی، گرگرفتگی صورت و سایر علائم ایجاد می شود.

اگر سوراخ مناسب نباشد، روش فوق ترقوه ممکن است منجر به پنوموتوراکس شود، رویکرد شیار بین عضلانی ممکن است منجر به بلوک اپیدورال بالا شود، یا تزریق مایع دارو به فضای زیر عنکبوتیه ممکن است منجر به بی حسی نخاعی شود.