میکرونیدلینگ درمانی برای بیماری های آلوپسی

میکرونیدلینگ درمانی یک تکنیک بالینی کم تهاجمی است که برای دستیابی به اثرات درمانی و زیبایی شناختی، تحریکات فیزیکی و مکانیکی میکرو{0}}را به پوست و بافت‌های نرم از طریق دستگاه‌های سوزن ظریف ارائه می‌کند. در ابتدا برای تحریک بازسازی کلاژن و ترمیم بافت های پوست ساخته شد، به طور گسترده در ترمیم اسکار صورت و جوان سازی پوست استفاده شد. با تکرار مداوم تکنولوژیکی و اکتشاف بالینی، درمان میکرونیدلینگ به طیف وسیعی از نشانه‌های بالینی در درماتولوژی مدرن و زیبایی‌شناسی پزشکی گسترش یافته است. در حال حاضر به طور گسترده برای درمان اختلالات پوستی زیبایی، سیستم‌های دارورسانی از طریق پوست، و ترکیبی از مداخلات کم تهاجمی با لیزر، فرکانس رادیویی و دیگر فناوری‌های رایج زیبایی شناسی استفاده می‌شود و به تدریج به یک تکنیک درمانی اصلی ایمن، کارآمد و چند{4}}در عمل بالینی تبدیل می‌شود.

1 مروری بر میکرونیدلینگ تراپی

به عنوان یک فناوری پزشکی بالغ برای درمان بالینی و بهبود زیبایی، درمان میکرونیدلینگ معمولاً با دارورسانی هدفمند و نفوذ ماده فعال کاربردی برای تقویت اثربخشی درمانی ترکیب می‌شود. نشانه‌های بالینی رایج آن برای درمان زیبایی پوست، پیری پوست، شرایط زیر{1}سالم پوست، بیماری‌های مختلف پوستی زیبایی، درماتوزهای التهابی، اسکارهای آتروفیک و بافت‌های غیرطبیعی پوست را پوشش می‌دهد. در مقایسه با مداخلات بالینی سنتی و روش‌های مراقبت سطحی پوست، درمان میکرونیدلینگ دارای مزایای برجسته‌ای از جمله درد خفیف، حداقل آسیب بافتی، بهبودی سریع پس از عمل و بهبود قابل‌توجهی در جذب پوستی مواد فعال است که اثربخشی و ایمنی درمان پوست و نگهداری پوست را تا حد زیادی بهبود می‌بخشد.

1.1 طبقه بندی میکرونیدل ها

در سال 2023، مرکز مدیریت استاندارد دستگاه‌های پزشکی اداره ملی محصولات پزشکی (NMPA) مقررات به‌روزرسانی شده‌ای را در مورد طبقه‌بندی دستگاه‌های میکروسوزن صادر کرد و استانداردهای مدیریتی برای سوزن‌های خراش‌دار یک‌بار مصرف-را روشن کرد. چنین دستگاه‌های استریل یکبار مصرف از بدنه و دسته سوزنی تشکیل شده‌اند که با مواد فولادی ضد زنگ و پلی کربنات ساخته شده‌اند و با ابزارهای عملیاتی الکتریکی مطابقت دارند. عمق خراش را می توان دقیقاً در محدوده حداکثر (2.0±0.2) میلی متر تنظیم کرد تا میکروکانال هایی را روی پوست سر و سطح پوست ایجاد کند و در نتیجه جذب محلول های دارویی موضعی را تقویت کند. این دستگاه‌ها به دلیل ویژگی‌های کاربردی بالینی تهاجمی خود، به عنوان دستگاه‌های پزشکی کلاس III در چین طبقه‌بندی می‌شوند.

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) میکرونیدل ها را بر اساس طول سوزن به دو دسته تقسیم می کند: میکرونیدل های آرایشی با طول سوزن 0.1 تا 0.3 میلی متر و میکرونیدل های پزشکی با طول سوزن 0.5 تا 3.0 میلی متر. میکروسوزن‌های آرایشی فقط روی اپیدرم سطحی بدون نفوذ به لایه اپیدرم عمل می‌کنند و عمدتاً برای کمک به جذب پوستی مواد فعال استفاده می‌شوند و برای مصارف خانگی و موسسات زیبایی رسمی قابل استفاده هستند. در مقابل، میکروسوزن‌های پزشکی می‌توانند به اپیدرم تا درم سطحی نفوذ کنند، واکنش‌های خود ترمیمی پوست را تحریک کنند، تکثیر و تمایز سلول‌های اپیدرمی و پوستی را تقویت کنند، و بازسازی و بازسازی ماتریکس خارج سلولی مانند کلاژن را تسریع کنند. بعلاوه، استاندارد گروه 2021 برای مشخصات عملیات میکرونیدلینگ که توسط انجمن چینی پلاستیک و زیبایی شناسی فرموله شده است، توضیح می دهد که میکرونیدل های نانو و میکرونیدلینگ های استامپ انواع اصلی برای درمان آلوپسی بالینی هستند.

1.2 مکانیسم درمان میکرونیدلینگ

ریز{0}}ترومای مکانیکی ناشی از میکرونیدلینگ، یک آبشار از پاسخ‌های خود ترمیمی پوست را آغاز می‌کند، باعث تحریک آزاد شدن فاکتورهای رشد متعدد و سیتوکین‌ها از اپیدرم به درم، و القای سنتز ماتریکس خارج سلولی و همچنین بازسازی و بازسازی ساختار بافت می‌شود. برخلاف آسیب تروماتیک پوست، سوراخ کردن میکرونیدل تنها میکروکانال هایی با اندازه تقریباً چهار سلول پوستی روی لایه شاخی پوست ایجاد می کند و به طور موقت سد فیزیولوژیکی سطح پوست را بدون تخریب آشکار سلول های پوست می شکند. این ساختار منحصربه‌فرد میکرو{4}}به طور موثری نرخ جذب از طریق پوست مواد فعال ماکرومولکولی و هیدروفیل را افزایش می‌دهد و یک حامل قابل اعتماد و کارآمد برای درمان ترکیبی موضعی دارویی ارائه می‌کند.

1.3 مکانیسم درمان میکرونیدلینگ برای آلوپسی

افزایش کمکی جذب موضعی دارو از طریق میکروکانال ها یکی از مکانیسم های درمانی اصلی میکرونیدلینگ برای آلوپسی است. میکرونیدلینگ می تواند مسیر سیگنال دهی Wnt/ -کاتنین را با ساختن میکروکانال در اپیدرم و درم سطحی فعال کند و به طور قابل توجهی نفوذپذیری و فراهمی زیستی داروهای موضعی درمانی را بهبود بخشد. مطالعات بالینی تایید کرده‌اند که مداخله میکرونیدلینگ می‌تواند به طور موثر سطح بیان mRNA و پروتئین 3 (FZD3)، -کاتنین و افزایش دهنده پیوند لنفوئیدی فاکتور 1 (LEF-1) را در ضایعات آلوپسی تنظیم کند، در نتیجه حجم فولیکول، افزایش تعداد فولیک‌ها، رشد فولیک‌های موی زنده و رشد فولیک‌های مو را افزایش می‌دهد.

علاوه بر این، تحریک مکانیکی میکروسوزن می‌تواند سلول‌های پاپیلای پوستی و سلول‌های بنیادی فولیکول مو را فعال کند، جریان خون موضعی فولیکول‌های مو را بهبود بخشد و بازسازی مو را تسهیل کند. این می تواند بیان 5-برومودئوکسی‌اوریدین (BrdU) و فاکتور رشد فیبروبلاست (FGF) را در فولیکول‌های مو در حال رشد تنظیم کند و سطوح mRNA گیرنده‌های فاکتور رشد اندوتلیال عروقی (VEGFR-2، FGF-2)، و فاکتور رشد قابل رشد و رشد اپیدرمی (EGFF) را افزایش دهد. فولیکول های مو در حال رشد در حال حاضر، سیستم‌های اصلی دارورسانی از طریق پوست شامل تحویل با کمک میکرونیدل، میکروسوزن‌های محصور شده با دارو، میکروسوزن‌های بارگذاری‌شده با دارو زیست تخریب‌پذیر و میکروسوزن‌های توخالی هستند. اجماع بالینی نشان می دهد که عمق سوزن بهینه برای درمان آلوپسی از 0.5 میلی متر تا 1.0 میلی متر متغیر است، در حالی که میکروسوزن های 0.2 تا 0.3 میلی متر برای نفوذ داروی ساده ترجیح داده می شوند. عمق بیش از حد ممکن است به بافت های برآمدگی فولیکول مو آسیب برساند و از فعال شدن فولیکول جلوگیری کند.

2 بررسی اجمالی آلوپسی

2.1 انواع رایج آلوپسی

2.1.1 آلوپسی آندروژنتیک (AGA)

آلوپسی آندروژنتیک که به عنوان آلوپسی ارثی نیز شناخته می شود، شایع ترین نوع ریزش موی پاتولوژیک است. داده های اپیدمیولوژیک نشان می دهد که میزان شیوع تقریباً 21.3٪ در مردان چینی و 6.0٪ در زنان است. پاتوژنز آن به طور مشترک توسط حساسیت ژنتیکی، سطح آندروژن و حساسیت فولیکول مو تعیین می شود. به طور خاص، تستوسترون موجود در فولیکول های مو توسط 5 -ردوکتاز به دی هیدروتستوسترون بسیار فعال (DHT) تبدیل می شود. ترکیبی از گیرنده‌های DHT و آندروژن بیان‌های ژنی خاص را فعال می‌کند، باعث حساسیت فولیکول‌ها، کوتاه شدن چرخه رشد مو، آتروفی پیشرونده فولیکول‌ها و در نهایت منجر به نازک شدن و ریزش مداوم مو می‌شود.

2.1.2 آلوپسی آرئاتا (AA)

آلوپسی آره آتا یک بیماری پوستی خودایمنی شایع با عوامل بیماری زا پیچیده شامل ناهنجاری های ایمنی، ژنتیک، محیط و اختلالات هورمونی است. پاتوژنز اصلی اختلال عملکرد خود ایمنی است، جایی که سیستم ایمنی به اشتباه سلول های فولیکول مو را به عنوان آنتی ژن های خارجی شناسایی می کند و پاسخ های ایمنی هدفمند را تحریک می کند. تعداد زیادی لنفوسیت T در اطراف فولیکول‌های موی ضایعه‌ای تجمع می‌کنند و واسطه‌های التهابی مانند IFN- و TNF- ترشح می‌کنند که ساختار طبیعی و عملکرد فیزیولوژیکی فولیکول‌های مو را از بین می‌برند و مانع رشد و نمو طبیعی مو می‌شوند.

2.1.3 دیگر آلوپسی پاتولوژیک

آلوپسی ثانویه دیگر شامل آلوپسی ناشی از دارو، آلوپسی عفونی، آلوپسی مربوط به تیروئید-، کم خونی ناشی از فقر آهن-آلوپسی مرتبط، لوپوس{3}}آلوپسی ناشی از دارو و آلوپسی کششی است. داروهای شیمی درمانی، داروهای ضد انعقاد و داروهای ضد صرع ممکن است باعث ریزش موی موقت یا دائمی شوند. عفونت های قارچی و باکتریایی پوست سر می توانند به طور مستقیم به ساختار فولیکول آسیب بزنند. اختلالات تیروئید و کم خونی فقر آهن تعادل چرخه مو و متابولیسم فولیکول را مختل می کند، در حالی که کشش مکانیکی طولانی مدت می تواند ریشه مو را شل کند و آلوپسی موضعی ایجاد کند.

2.2 درمان های بالینی مرسوم برای آلوپسی

مداخلات رایج فعلی آلوپسی شامل درمان دارویی، لیزردرمانی سطح پایین، پیوند مو و درمان با سلول های بنیادی است. داروهای خوراکی سیستمیک مانند فیناستراید و اسپیرونولاکتون، همراه با ماینوکسیدیل موضعی، می توانند آسیب فولیکول ناشی از آندروژن{2}} را مهار کرده و رشد مجدد مو را تقویت کنند. لیزردرمانی سطح پایین، گردش خون فولیکول و فعالیت متابولیک را بهبود می بخشد. کاشت مو با پیوند فولیکول های سالم به مناطق طاس، محدود به تعداد فولیکول های اهداکننده، ترمیم زیبایی را به دست می آورد. علاوه بر این، مکمل های غذایی ویتامین های B، ویتامین D، آهن و روی، همراه با رژیم غذایی متعادل، خواب کافی و تسکین استرس، می تواند به طور موثری به حفظ رشد موی سالم کمک کند.

مراجع

[1] ژائو لیانگسن، ژانگ زیرونگ، لیائو یونگ. پیشرفت پژوهشی میکرونیدلینگ درمانی در درمان آلوپسی [J]. Journal of Practical Dermatology, 2024,17(04):221-225+240.

[2] لو خوان، ژو جینگ. پیشرفت تحقیقات میکرونیدلینگ در درمان بیماری های آلوپسی [J]. مجله تشخیص و درمان درماتو{3} ونرولوژی، 2024، 31 (08): 567-571.