ویژگی های سوزن و تفاوت های بهبودی پس از عمل برای تکنیک های مختلف بیوپسی

http://chttps://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-بیوپسی/about/pac-20384812

تکرار ازبیوپسی سینهتکنیک‌ها باعث نوآوری در طراحی سوزن می‌شوند و ویژگی‌های سوزن‌های مورد استفاده در روش‌های مختلف بیوپسی مستقیماً روند پاتوفیزیولوژیک بهبودی پس از عمل را تعیین می‌کند. در حال حاضر، سه تکنیک اصلی بالینی-بیوپسی سوزنی هسته ای (CNB)،-بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) و بیوپسی با کمک خلاء{3}}بیوپسی به کمک خلاء-در ساختار، قطر و مکانیسم عمل سوزن های مربوطه متفاوت است که منجر به بهبودی متمایز پس از عمل می شود.

فناوری CNB از سوزن بیوپسی با فنر 18G-20G استفاده می‌کند که به دلیل روش نمونه‌برداری «برشی» شهرت دارد. نوک سوزن با یک شیار طراحی شده است. پس از شلیک، شیار بسته می شود و بافت را برای به دست آوردن یک نمونه استوانه ای برش می دهد. این برش مکانیکی باعث ایجاد یک نقص واضح در بافت می‌شود: بلافاصله پس از عمل، حفره‌ای{15}مانند تونل با قطر تقریباً 1.5 میلی‌متر ایجاد می‌شود و معاینه میکروسکوپی پارگی مجاری پستانی و عروق خونی کوچک را نشان می‌دهد. مشاهدات بالینی نشان می دهد که ظرف 24 ساعت پس از CNB، حفره با گلبول های قرمز و ترشح فیبرین پر می شود. بافت گرانول پس از 72 ساعت شروع به تکثیر می کند. و اپیتلیوم در حدود 7 روز سطح حفره را می پوشاند. قابل توجه است که "انرژی تخلیه" سوزن CNB می تواند باعث آسیب ضربه مغزی به بافت های اطراف شود. الاستوگرافی اولتراسونیک نشان می‌دهد که سفتی بافت در شعاع 5 میلی‌متری از محل سوراخ‌کاری تا 37 درصد سه روز پس از عمل افزایش می‌یابد که ممکن است دلیل درد مداوم بعد از عمل در برخی از بیماران باشد. سوزن باریک 21G-25G که در فناوری FNA استفاده می شود ویژگی نمونه برداری "آسپیراسیون" را نشان می دهد. سوزن به یک انژکتور فشار منفی متصل می شود و خوشه های سلولی از طریق عمل مویرگی و مکش فشار منفی به دست می آیند. این روش کم تهاجمی کمترین آسیب را به ساختار بافت وارد می کند: تنها مقدار کمی از خارج شدن سلول های قرمز خون در طول مسیر سوراخ مشاهده می شود، بدون از دست دادن بافت قابل توجهی. مطالعات سیتولوژیکی نشان داده است که یک "سد موقت" تشکیل ترومبوز پلاکتی در محل سوراخ یک ساعت پس از FNA قابل مشاهده است. نفوذ نوتروفیل سلول های نکروزه را پس از شش ساعت پاک می کند. و زخم پس از 24 ساعت به طور کامل توسط اپیتلیوم تازه تشکیل شده پوشانده می شود. با این حال، دقیقاً به دلیل ماهیت کم تهاجمی خود، FNA برای به دست آوردن اجزای استرومایی کافی تلاش می کند، که در نتیجه دقت تشخیصی تنها 62٪ برای ورم پستان اسکلروزان، به طور بالقوه منجر به تکرار بیوپسی و طولانی شدن دوره بهبودی کلی می شود.

سوزن 14G-16G با سوراخ های جانبی، 配套 با سیستم VAB، یک فناوری نمونه برداری پیشرفته "برش چرخشی" را نشان می دهد. نوک سوزن با یک تیغه چرخان و یک محفظه مکش خلاء طراحی شده است که امکان جمع آوری مداوم چندین نمونه بافت را فراهم می کند. ویژگی‌های تهاجمی آن بین CNB و برش جراحی قرار می‌گیرد: بعد از عمل حفره‌ای به قطر تقریباً 3 میلی‌متر ایجاد می‌شود، اما به دلیل مکش خلاء، تجمع خون در حفره به سرعت پاک می‌شود و خطر هماتوم را کاهش می‌دهد. بخش های پاتولوژیک نشان می دهد که یک کپسول فیبری روی دیواره حفره 24 ساعت پس از VAB تشکیل شده است. سازمان در ساعت 72 شروع می شود. و حفره در حدود 14 روز به حدود 40 درصد حجم اولیه خود کوچک می شود. شایان ذکر است که حرکت چرخشی سوزن VAB یک اثر حرارتی ایجاد می کند (دما می تواند به 42 درجه برسد)، که ممکن است به پایانه های عصبی اطراف آسیب برساند و منجر به ناهنجاری های حسی بعد از عمل شود، با بروز تقریباً 11٪، معمولاً به 3-6 ماه برای بهبودی نیاز دارد.

تمرکز{0}} مدیریت پس از عمل در بین سه تکنیک متفاوت است: CNB به بانداژ فشاری به مدت 24 ساعت و کمپرس یخ برای کاهش تورم نیاز دارد. FNA فقط به 5 دقیقه فشار نیاز دارد و دوش گرفتن در همان روز مجاز است. VAB نیاز به پوشیدن سوتین حمایتی به مدت یک هفته و اجتناب از ورزش شدید دارد. استفاده از تکنیک‌های ترکیبی مورد توجه خاص است-مانند غربالگری اولیه با FNA به دنبال تأیید با CNB- که می‌تواند آسیب‌های غیرضروری را کاهش دهد. با استفاده گسترده از سیستم‌های بیوپسی با کمک ربات، دقت حرکت سوزن تا سطح 0.1 میلی‌متر بهبود یافته است و آسیب بافتی پس از عمل را کاهش می‌دهد و بیوپسی پستان را به دوران "بازیابی فوق‌العاده- با حداقل تهاجمی سوق می‌دهد."