https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-سینه-بیوپسی-نمای کلی

دیدگاه اصلی:از دیدگاه مراقبت از بیمار و ایمنی پزشکی، این مقاله در مورد آماده سازی قبل از عمل برای بیوپسی استریوتاکتیک، مدیریت راحتی حین عمل، مراقبت های بعد از عمل، و نحوه پیشگیری و مدیریت عوارض احتمالی مانند خونریزی، پنوموتوراکس و عفونت از طریق عمل های استاندارد شده توضیح می دهد.

اگرچه بیوپسی استریوتاکتیک پستان یک روش کم تهاجمی است، استرس روانی و احساسات فیزیولوژیکی بیماران را نیز نمی توان نادیده گرفت. بهینه سازی مدیریت کل فرآیند، افزایش تجربه بیمار و اطمینان از ایمنی عمل، شاخص های مهمی برای ارزیابی سطح مرکز تشخیص و درمان پستان بیمارستان هستند.

ارتباط و آمادگی قبل از عمل:

رضایت آگاهانه کافی از اهمیت بالایی برخوردار است. پزشکان باید روش‌های عمل، اهداف و خطرات احتمالی (مانند هماتوم موضعی، درد و احتمال بسیار کم پنوموتوراکس) را به زبان ساده توضیح دهند. برای بیماران بسیار مضطرب، می‌توان از آرام‌بخش‌های کوتاه اثر-در صورت لزوم استفاده کرد. قبل از عمل، داروهای ضد انعقاد (مانند آسپرین، وارفارین) باید حداقل به مدت 7-5 روز قطع شود و باید تایید شود که بیمار اختلال انعقادی ندارد. برای بیماران شیرده یا باردار، مزایا و خطرات باید سنجیده شود و روش راهنمایی با کمترین دوز پرتو (مانند سونوگرافی یا MRI) انتخاب شود.

راحتی و همکاری حین عمل:

بی حسی موضعی بسیار مهم است. استفاده از لیدوکائین حاوی اپی نفرین نه تنها باعث تسکین درد می شود بلکه رگ های خونی را منقبض می کند و خونریزی را کاهش می دهد. هنگام تزریق داروی بی حسی باید به آرامی و لایه لایه انجام شود تا از نفوذ کامل پوست، بافت زیر جلدی و بافت پستان اطمینان حاصل شود. برای بیوپسی استریوتاکتیک، بیماران باید تا 20 تا 30 دقیقه در وضعیت مستعد بمانند یا در وضعیت ثابت بنشینند. پدهای موقعیت یابی راحت و اطمینان کلامی به موقع می تواند به طور موثر ناراحتی را کاهش دهد. پزشک عمل کننده باید حرکات ملایم و دقیق انجام دهد و از سوراخ های شدید اجتناب کند.

مدیریت پس از عمل و پیشگیری از عوارض:

• خونریزی و هماتوم:شایع ترین عارضه. فوراً به مدت 10-15 دقیقه پس از عمل، با کف دست خود در محل سوراخ شدن فشار وارد کنید. استفاده از یخ می تواند به طور موثر ترشح ترشح را کاهش دهد. هماتوم های کوچک می توانند خود به خود جذب شوند، در حالی که هماتوم های بزرگ نیاز به آسپیراسیون تحت هدایت اولتراسوند یا برش و زهکشی دارند. عملکرد شستشوی داخلی-بیوپسی به کمک خلاء به پاکسازی خون انباشته شده کمک می کند.
• عفونت:عملیات آسپتیک دقیق کلید پیشگیری است. محل سوراخ را به مدت 24 ساعت پس از عمل خشک نگه دارید. بیماران دیابتی یا کسانی که ایمنی پایینی دارند ممکن است مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی پیشگیرانه را در نظر بگیرند.
• پنوموتوراکس:نادر اما جدی این عارضه عمدتاً در دم زیر بغل یا در بیمارانی که دیواره های قفسه سینه آنها بسیار نازک است رخ می دهد. در حین عمل، با تایید سونوگرافی یا اشعه ایکس، مطمئن شوید که نوک سوزن در فاصله ایمن از جنب قرار دارد. از وارد کردن عمودی سوزن خودداری کنید. پس از بروز پنوموتوراکس، بلافاصله عمل را متوقف کنید، از نزدیک مشاهده کنید و در صورت لزوم درناژ قفسه سینه بسته را انجام دهید.
• درد و سنکوپ:برخی از بیماران ممکن است واکنش های وازوواگال (سرگیجه، تعریق، و کند شدن ضربان قلب) را تجربه کنند. از بیمار بخواهید صاف دراز بکشد، اندام تحتانی را بالا بیاورد و اکسیژن را تامین کند. اکثر موارد را می توان به خودی خود تسکین داد.

پیگیری-و اعلان نتیجه:

پس از بیوپسی، لازم است به طور واضح به بیمار اطلاع داده شود که چه زمانی باید گزارش پاتولوژی را دریافت کند. برای بیمارانی که نتایج خوش‌خیم دارند، پیگیری‌های منظم-توصیه می‌شود. برای کسانی که بدخیمی یا هیپرپلازی آتیپیک تشخیص داده شده اند، باید در اسرع وقت یک مشاوره چند رشته ای برای تدوین برنامه درمانی بعدی آغاز شود. یک مدیریت کامل-حلقه بسته نه تنها مشکل تشخیصی را حل می‌کند، بلکه امنیت و اعتماد مداوم را برای بیماران فراهم می‌کند.

از طریق پنج مقاله فوق، ما به طور جامع این فناوری کلیدی بیوپسی استریوتاکتیک پستان را از پنج بعد تجزیه و تحلیل کرده ایم: اصول فنی، کاربردهای بالینی، پزشکی دقیق، ادغام تجهیزات و ایمنی بیمار. امیدواریم این مطالب بتواند بینش های ارزشمندی در زمینه صنعت به شما ارائه دهد.