استانداردسازی تکنیک سوزن ورس از طریق لنز هاسون

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

مزیت اصلی تکنیک هاسون در ماهیت "آنچه می بینید همان چیزی است که به دست می آورید" نهفته است، که به جراحان اجازه می دهد تا با تایید بصری مسیر درج، خطرات را کاهش دهند. برای دستیابی به سطوح ایمنی قابل مقایسه با تکنیک سوزن Veress کور، یک پروتکل کاملا استاندارد شده برای جبران کمبود بینایی ضروری است. این پروتکل، در اصل، بسط و ترجمه روح هاسون است: "دقت، تأیید، و{2}}تأیید مجدد."

در تکنیک هاسون، این فرآیند متوالی و عمدی است: برش از طریق پوست و فاسیا، برش بلانت فضای پیش{0} صفاقی، و ورود بصری به صفاق. تکنیک Veress اگرچه کور است، اما از یک فرآیند منطقی "تایید لایه ای" پیروی می کند. اولاً، انتخاب مکان-معمولاً نقطه پالمر یا ناحیه زیر ناف{4}} بر اساس درک عمیق آناتومی دیواره شکم است تا از عروقی مانند شریان های اپی گاستر تحتانی جلوگیری شود. این منعکس کننده برنامه ریزی دقیق تکنیک هاسون از محل برش است.

ثانیا، عمل از"بالا بردن دیواره شکم"انتقادی است. در تکنیک هاسون، جراح از انگشتان یا جمع کننده ها برای بلند کردن دیوار استفاده می کند و فاصله تا احشاء زیرین را افزایش می دهد. به طور مشابه، در تکنیک Veress، بلند کردن دیوار-چه به صورت دستی یا با گیره حوله-هدف یکسانی دارد: ایجاد یک "فضای پنوموپریتونئوم" ایمن برای جلوگیری از آسیب غیرعمدی احشایی. این جدایی فیزیکی بستر ایمنی Veress است.

مهم ترین استانداردسازی که از هاسون الهام گرفته شده است"Three-Three Test,"یک جانشین باهوش برای تجسم مستقیم. مرحله یک است"از دست دادن مقاومت" (LOR). کاهش ناگهانی مقاومت در هنگام سوراخ کردن فاسیا و صفاق، شبیه حس لامسه ای است که جراح هاسون هنگام تماس با صفاق احساس می کند. مرحله دو استتست آسپیراسیون، بررسی خون، محتویات روده، یا ادرار-معادل بازرسی چشمی برای خونریزی یا آسیب در روش هاسون است. مرحله سوم این استتست سقوط آویزانمشاهده حرکت منیسک سالین همراه با تنفس، استفاده از فشار منفی داخل صفاقی به عنوان یک نشانه بصری غیر مستقیم. در نهایت، نظارت بر فشار اولیه باد کردن (در حالت ایده آل<8 mmHg) confirms intraperitoneal placement.

هر مرحله در این پروتکل ادای احترام به اصل "تأیید" هاسون است. اپراتور از تکیه بر یک سیگنال قبل از دمیدن ممنوع است. درعوض، مشابه روش هاسون، اعتبارسنجی چندوجهی-یک "اعتقاد" قوی در مورد محل نوک سوزن ایجاد می کند. این انتقال از "پنکشی کور" به "درج هوشمند" به همین دلیل است که تکنیک Veress در جراحی مدرن قابل دوام و ایمن است. این نشان می‌دهد که پیشرفت نه تنها در اصلاح ابزار، بلکه در استانداردسازی و علمی‌سازی بی‌وقفه جریان‌های کاری جراحی است.