https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

مراقبت از زندگی · در درجه اول کیفیت

مراقبت پزشکی بایهه - برای سلامتی شما. هرگز قلب اصلی ما را فراموش نکنید.

مقدمه

سوزن Veress یک ابزار تخصصی سوراخ شکم است که مجهز به مکانیزم ایمنی یکپارچه است. از یک استایلت داخلی{1} و یک کانول بیرونی با فنر تشکیل شده است و به طور سنتی برای ایجاد پنوموپریتوئن در لاپاراسکوپی و سایر روش‌های کم تهاجمی شکمی استفاده می‌شود.

مورد بالینی ارائه شده در این مقاله یک انطباق خلاقانه و ماهرانه از سوزن Veress - کاربرد آن درآسپیراسیون کیست های غول پیکر تخمدان تحت لاپاراسکوپی بدون گاز. این تکنیک با آن مشخص می شودسادگی، راحتی عملیاتی و کنترل آسپتیک موثرو مهمتر از همه، واجد شرایط بودن یکتکنیک جراحی بدون تومور (بدون-لمس).که خطر ریختن و بذر سلول های تومور حین عمل را به حداقل می رساند.

1. تکنیک عملیاتی

1.1 تعیین موقعیت بیمار و بیهوشی

دنبال کردن موفقبی حسی اپیدورال، بیمار در قرار می گیردموقعیت لیتوتومی. زمینه جراحی با استفاده از پروتکل‌های استاندارد پارچه‌بندی و ضدعفونی استریل تهیه می‌شود. میکروسکوپ عمل معلق و به صورت افقی قرار می گیرد و توسط چهار انگشت جراح در زیر ناف حمایت می شود تا از تجسم پایدار اطمینان حاصل شود.

1.2 برش و قرار گرفتن در معرض

A برش طولیدر امتداد ساخته شده استلبه بالایی نافاجازه ورود اولیه و مشاهده میکروسکوپی حفره شکمی را می دهد.

یک ثانیهبرش طولی 2 سانتی متردر ایجاد می شودوسط-پایین شکم. این برش به دقت با پرده های زخم محافظت می شود تا یک میدان استریل حفظ شود.

1.3 تثبیت کیست

دیواره قدامی کیست تخمدان با استفاده از بخیه انجام می شود3-0 مواد بخیه قابل جذب، که یک هدف دوگانه را دنبال می کند: فراهم می کندکششبرای تثبیت کیست و کمک می کنددیواره کیست را بالا ببریدبه سمت برش، تسهیل سوراخ کنترل شده.

1.4 Veress Needle Aspiration - مرحله اصلی

سوزن ورس استمحکم به یک سرنگ 20 میلی لیتری وصل شده استو از طریق برش پایین شکم وارد حفره شکمی می شود. تحت هدایت میکروسکوپی مستقیم، سوزن به پیش می روددیواره کیست را سوراخ کنیدوارد حفره کیستیک شده و شروع به تنفس مایع کیستیک کنید.

جزئیات عملیاتی حیاتی - کنترل داخلی-دریچه:

بعد از آسپیراسیون20 میلی لیترمایع کیستیک،کلید خاموش یکپارچه سوزن Veress بسته استقبل از جدا شدن سرنگ این از هرگونه جریان برگشتی یا نشت مایع در طول محور سوزن جلوگیری می کند.

سپس سرنگ جدا شده، تخلیه و مجدداً وصل می شود تا چرخه آسپیراسیون ادامه یابد. برای به حداکثر رساندن کارایی،ممکن است دو سرنگ 20 میلی لیتری روی میز ابزار برای استفاده متناوب آماده شود، به حداقل رساندن زمان توقف بین چرخه های آسپیراسیون.

مایع آسپیره شده یا در یک جمع آوری می شودظرف استریل اختصاصیبرای تجزیه و تحلیل پاتولوژیک یامستقیماً به داخل قوطی مکش هدایت می شوداز طریق سیستم خلاء اتاق عمل برای دفع ایمن.

1.5 بسته شدن زخم

هنگامی که حفره کیستیک استبه طور کامل تخلیه شده است، محل سوراخ شدن دیواره کیست استبا بخیه بسته شدبرای مهر و موم کردن حفره دقیقهموستازدر سراسر میدان عملیاتی به دست می آید. بعد از استانداردتعداد اسفنج و ابزارصحت تایید می شود، دیواره شکم به صورت لایه لایه بسته می شود. پوست تقریبی بامواد بخیه ای که نیازی به برداشتن ندارد(به عنوان مثال، بخیه های زیر پوستی قابل جذب یا بسته شدن چسب).

2. مزایای سوزن Veress در این برنامه

2.1 نمایه ایمنی برتر

سوزن Veress مطابق با کلاسیک مهندسی شده استاصل طراحی ورس. ویژگی های ایمنی کلیدی آن عبارتند از:

راانتهای دیستال استایلت داخلی -نوک داردو مجهز بهدرگاه‌های جانبی{0}}، امکان آسپیراسیون سیال چند جهته، دم کردن گاز و آبیاری را فراهم می کند.

A مکانیزم فنریدرون توپی سوزن قرار دارد. هنگامی که سوزن هنگام سوراخ کردن دیواره کیست با مقاومت مواجه می شود، استایلتبه داخل غلاف تیز بیرونی جمع می شود، از آسیب ناخواسته نوک تیز در معرض به بافت های طبیعی مجاور جلوگیری می کند.

یک بار سوزنوارد حفره کیستیک می شود، مقاومت ناپدید می شود و نیروی فنربه طور خودکار استایلت را به جلو مستقر می کند، امکان آسپیراسیون ایمن و کنترل شده را بدون خطر پارگی غلاف بیرونی ساختارهای سالم فراهم می کند.

این مکانیسم ایمنی خود تنظیم‌کننده، سوزن Veress را ذاتاً ایمن‌تر از سوزن‌های تیز معمولی در آناتومی محدود و متغیر کیست تخمدان غول‌پیکر می‌کند.

2.2 تکنیک آسپتیک و تومور{1}}رایگان (بدون{2}}لمس)

سوزن Veressطراحی سوپاپ یکپارچه منحصر به فرد-به اپراتور اجازه می دهدخروج مایع کیستیک را با دقت کنترل کنید. با بستن دریچه قبل از جدا کردن سرنگ، اپراتور می تواند:

را به طور کامل حفظ کنیدعقیمی میدان عمل;

جلوگیری کنیدریختن مایع کیستیکبر روی سطوح صفاقی اطراف؛

اجتناب کنیدکاشت و کاشت سلول توموردر امتداد مجرای سوراخ یا داخل حفره شکمی.

این باعث می شود این تکنیک کاملاً مطابقت داشته باشداصول جراحی استریل و استانداردهای تومور{0}}آزاد (بدون{1}}لمس) انکولوژیک​ - در هر توده تخمدانی که نتوان بدخیمی را قبل از عمل رد کرد، یک ملاحظات مهم است.

2.3 طراحی ارگونومیک و کاربردی

رادرگاه‌های جانبی{0}}در استایلت سوزن Veress تسهیل می کندآسپیراسیون چند جهته. به سادگیچرخاندن بدنه سوزناپراتور می تواند به مایع از زوایای مختلف در داخل حفره کیست دسترسی داشته باشد و از این امر اطمینان حاصل کندتخلیه کامل تر و کامل تر.

در مقابل، سوزن های معمولی سوراخ شکم دارای ویژگی aیک-نوک اریب اریب. دستیابی به مکش چند جهته یکسان مستلزم تنظیم زاویه{1} بزرگ جهت سوزن است که خطربزرگ کردن سوراخ سوراخ در دیواره کیستاز طریق تغییرات مکرر زاویه یا تلاش‌های متعدد برای سوراخ کردن - سناریویی که احتمالنشت مایع کیستیک و آلودگی داخل{0}}شکمی.

انعطاف پذیری چرخشی سوزن Veress این مشکل را از بین می برد و به اپراتور اجازه می دهدزاویه آسپیراسیون را بدون عقب نشینی یا سوراخ کردن مجدد-تغییر دهید، در نتیجه یک سیستم مهر و موم شده و کنترل شده در طول فرآیند حفظ می شود.

2.4 مشخصات بهینه برای تطبیق پذیری بالینی

مزایای نسبی کلیدی سوزن Veress:

تطبیق پذیری طول: سوزن Veress با شش گزینه طول از 60 میلی‌متر تا 180 میلی‌متر، می‌تواند با بیمارانی با کیست‌های مختلف بدن و اندازه‌های مختلف مطابقت داده شود، همچنین می‌توان آن را با وضعیت‌های مختلف بیمار (لیتوتومی، خوابیده به پشت و غیره) تطبیق داد. طول ثابت 35 سانتی‌متری سوزن سوراخ‌دار شکمی معمولی اغلب برای این کاربرد طولانی است و تثبیت آن را دشوار و دشوار می‌کند.

قطر داخلی و خارجی بزرگتر: لوله سوزن ضخیم تر (تا 3.0 میلی متر قطر خارجی) اجازه می دهدحجم-بالا، آسپیراسیون سریعترو به طور قابل توجهی استکمتر مستعد گرفتگی استوقتی با مایع کیستیک غنی از{0}پروتئین یا چسبناک سروکار دارید. قطر ظریف 1.2 میلی متر سوزن معمولی یک نقطه ضعف بزرگ در هنگام تنفس مایع غلیظ است.

ایمنی و پایداری: مکانیزم غلاف محافظ سوزن Veress و دستگیره دم بدون لغزش-افزایش می‌یابدکنترل اپراتور، پایداری و ایمنی​ - عوامل حیاتی در حین دستکاری ظریف در حفره شکمی.

3. خلاصه

کاربرد سوزن Veress به عنوان یکدستگاه آسپیراسیون اختصاصی برای کیست شکم​ - به ویژه در زمینهجراحی لاپاراسکوپی بدون گاز برای کیست های غول پیکر تخمدان​ - مزایای قانع کننده ای ارائه می دهد:

✅ عملیات ایمن تر و راحت تر

✅ تخلیه قابل اعتماد و کارآمد سیال

✅ انطباق کامل با استانداردهای جراحی آسپتیک و بدون تومور{0}}