https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

یک ابزار سوراخ کننده "ایمن"، اما حتی مکانیسم ایمنی ممکن است گاهی اوقات از کار بیفتد. اینسوزن ورسدر ابتدا برای ایمنی طراحی شده بود - هسته بی‌{0}} فنری "بیمه" آن است. با این حال، هر ابزاری مرزهای استفاده خود را دارد. درک مکانیسم عمل و حالت های شکست احتمالی سوزن Veress از نظر ایمنی یک دوره اجباری برای هر جراح لاپاراسکوپی است.

مکانیسم ایمنی: فنرها چگونه از بیماران محافظت می کنند؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، ویژگی ایمنی هسته سوزن Veress در هسته-بهار است. این طراحی تضمین می کند که نوک سوزن فقط هنگام عبور از دیواره شکم تیز باقی می ماند و پس از ورود به حفره شکم به طور خودکار صاف می شود. این مکانیسم به طور موثری خطر برش مستقیم مجرای روده و رگ های خونی اصلی توسط نوک سوزن را کاهش می دهد. علاوه بر این، طراحی سوراخ جانبی سوزن Veress نیز بسیار مهم است: گاز به جای از نوک، از سوراخ کناری خارج می شود. حتی اگر نوک سوزن به صفاق یا دیواره روده فشار داده شود، گاز همچنان می تواند به آرامی پخش شود.

سوزن Veress برای چه مواردی استفاده می شود؟ - نه تنها برای سوراخ کردن، بلکه یک ابزار ارزیابی ریسک است.

پزشکان با تجربه از "احساس" سوزن Veress برای ارزیابی اولیه وضعیت داخل حفره شکمی استفاده می کنند. برای مثال، اگر مقاومت غیرطبیعی یا فقدان "احساس کلیک دوگانه" واضح در طول فرآیند سوراخ وجود داشته باشد، ممکن است نشان دهنده این باشد که نوک سوزن وارد فضای قبل از صفاق شده یا با چسبندگی مواجه شده است. در این مرحله، پزشک باد کردن را متوقف می‌کند، سوزن را تغییر می‌دهد یا به روش باز تغییر می‌دهد. از این منظر، سوزن Veress نه تنها یک ابزار سوراخ‌کننده است، بلکه یک ابزار تشخیصی است که به پزشک کمک می‌کند تا ناهنجاری‌ها را قبل از تورم تشخیص دهد.

عوارض شایع و پیشگیری از آنها

علیرغم وجود محافظ فنری، سوزن Veress همچنان ممکن است عوارضی ایجاد کند که عمدتاً عبارتند از:

• آسیب عروقی:شایع ترین نوع آسیب به شریان اپی گاستر تحتانی یا عروق اصلی در خلف صفاق است. اقدامات پیشگیرانه شامل انتخاب محل سوراخ مناسب (مانند خط وسط ناف، نقطه پالمر)، کنترل زاویه و عمق سوراخ است.
• سوراخ شدن روده:این بیشتر در بیماران مبتلا به چسبندگی رخ می دهد. کلید پیشگیری در ارزیابی تصویربرداری قبل از عمل از تاریخچه پزشکی و در موارد ضروری، انتخاب مستقیم روش باز نهفته است.
• پنوموپریتوئن پیش صفاقی:در این حالت نوک سوزن وارد حفره شکمی نمی شود بلکه در فضای پیش صفاقی باد می شود و عمل های بعدی را دشوار می کند. روش پیشگیرانه این است که به شدت از تست افت و مشاهده اولیه تورم کم فشار{1} پیروی کنید.
• آمبولی گازی:این بسیار نادر اما کشنده است. اقدامات پیشگیرانه شامل اطمینان از اینکه نوک سوزن در داخل رگ خونی قرار ندارد (آزمایش آسپیراسیون منفی) و استفاده از جریان کم{1} تورم اولیه است.

• تست تایید: دروازه نهایی زنجیره ایمنی

• مهم نیست که پزشک چقدر مطمئن باشد، قبل از شروع باد کردن باید سه آزمایش تأیید انجام دهد:
• تست ساکشن:هیچ خون، محتویات روده ای و ادراری به عقب کشیده نشد.
• تست سقوط:قطره نرمال سالین در نوک سوزن استنشاق شد که فشار منفی را تایید کرد.
• پایش فشار اولیه تورم:فشار باید کمتر از 8 میلی متر جیوه باشد. در غیر این صورت، نشان دهنده موقعیت نامناسب است.

خلاصه: سوزن Veress برای چه مواردی استفاده می شود؟

این یک ابزار سوراخ‌دار خود{0}}قفل‌شونده است، اما این قفل برای مؤثر بودن باید به‌درستی کار کرده و نگهداری شود. درک اصل ایمنی آن، تسلط بر تست تایید، و هوشیاری در مورد هرگونه سیگنال عارضه ای ضروری است تا سوزن Veress بتواند عملکرد اصلی خود یعنی "ایمن سازی پنوموپریتونوم" را به درستی انجام دهد.