روش بیوپسی با سوزن پستان چیست؟

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

راروش بیوپسی با سوزن پستانسنگ بنای مسیر تشخیصی مدرن برای بیماری های پستان است. این شامل جمع‌آوری از راه پوست نمونه‌های بافتی از ضایعات مشکوک پستان تحت هدایت تصویربرداری (سونوگرافی، ماموگرافی یا MRI) برای تجزیه و تحلیل پاتولوژیک است. پذیرش گسترده این تکنیک نشان دهنده انتقال تشخیص پستان از "جراحی باز اکتشافی" به دوران "پزشکی کم تهاجمی دقیق" است.

1. تکامل فناوری: از کور به دقیق

بیوپسی‌های اولیه پستان به لمس بالینی متکی بود که برای ضایعات غیرقابل لمس (مثلاً میکروکلسیفیکاسیون‌ها)- بی‌اثر بود. با پیشرفت در تصویربرداری، بیوپسی سینه طی سه مرحله متمایز تکامل یافته است:

• آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA):از یک سوزن نازک 22-25G برای آسپیراسیون سلول ها برای سیتولوژی استفاده می کند، اما نمی تواند ساختار بافت را ارزیابی کند.
• بیوپسی با سوزن مرکزی (CNB):​ از یک سوزن توخالی-14-16G برای بدست آوردن هسته های بافتی "اسوانه ای" استفاده می کند. در حال حاضر پرکاربردترین ابزار تشخیصی قطعی است.
• بیوپسی به کمک خلاء-(VAB):نمونه با سیستم هایی مانند Mammotome® یا EnCor®، با استفاده از مکش فشار منفی و یک تیغه برش دوار. امکان به دست آوردن چندین نمونه بزرگ از طریق یک درج، ایده آل برای میکروکلسیفیکاسیون ها و ضایعات کوچک متعدد.

2. جریان کار عملیاتی اصلی

یک روش استاندارد بیوپسی سوزنی پستان شامل موارد زیر است:

• بومی‌سازی پیش{0}روشی:​-هدایت سونوگرافی در زمان واقعی (شایع ترین) یا محلی سازی استریوتاکتیک (برای کلسیفیکاسیون).
• بی حسی موضعی:به طور معمول 1٪ لیدوکائین، به طور کامل در طول مسیر برنامه ریزی شده و اطراف ضایعه نفوذ می کند.
• سوراخ کردن و نمونه برداری:

CNB:شلیک تفنگ بیوپسی برای به دست آوردن 1-2 هسته بافت.

VAB:قرار دادن پروب؛ استفاده از مکش خلاء برای کشیدن بافت به داخل محفظه نمونه برداری. برش دوار؛ تا زمانی که ضایعه به طور عمده یا کامل برداشته شود، تکرار شود.

• جابجایی نمونه:نمونه ها بلافاصله در آن قرار می گیرندفرمالین بافر خنثی 10 درصدو برای تعبیه معمول پارافین، رنگ‌آمیزی H&E و ایمونوهیستوشیمی ضروری (IHC) ارسال شد.
• فشرده‌سازی{0}رویال پست:پس از برداشتن سوزن، پانسمان های فشاری موضعی را به مدت 15 تا 30 دقیقه برای جلوگیری از تشکیل هماتوم اعمال کنید.

3. ارزش و اهمیت بالینی

بیوپسی سوزنی پستان یک "استاندارد طلایی" برای افتراق ضایعات خوش خیم از بدخیم پستان است. این دارو بیماران خوش خیم را از جراحی باز غیرضروری در امان می‌گذارد و زیرگروه‌های پاتولوژیک ضروری را برای بیماران مبتلا به سرطان پستان قبل از شیمی‌درمانی نئوادجوانت فراهم می‌کند. علاوه بر این، نمونه‌های به‌دست‌آمده آزمایش مولکولی (ER، PR، HER2، Ki-67) را امکان‌پذیر می‌کنند، که نشان‌دهنده اولین قدم حیاتی به سمت "پزشکی دقیق" در مراقبت از سرطان پستان است.

4. ابزار دقیق

یک سیستم کامل بیوپسی معمولاً شامل موارد زیر است:

• سوزن بیوپسی:​ جزء اصلی، معمولاً از فولاد ضد زنگ درجه پزشکی یا آلیاژ تیتانیوم-.
• تفنگ بیوپسی:مکانیزم شلیک آنی (برای CNB) را فراهم می کند.
• درایور خلاء:فشار منفی مداوم (برای VAB) ایجاد می کند.
• گرید/کاوشگر راهنما:همراه با تجهیزات تصویربرداری استفاده می شود.
• پیشرفت‌ها به سمت روش‌های کمتر تهاجمی، هوشمندتر و راحت‌تر، از جمله بیوپسی‌های ناوبری مغناطیسی و بیوپسی‌های هدایت‌شده MRI مداخله‌ای (iMRI) ادامه می‌یابد.