بیوپسی سرطان پستان: خطرات متاستاز ، سوزن ریز در مقابل سوزن هسته و 11 سؤال اساسی دیگر

1. بیوپسی سرطان پستان چیست؟

بیوپسی سرطان پستان روشی است که برای تعیین اینکه آیا تومور در پستان سرطانی یا خوش خیم است ، استفاده می شود. این شامل گرفتن نمونه کوچکی از بافت از ناحیه مشکوک برای معاینه میکروسکوپی است. این فرایند به طور معمول هنگامی شروع می شود که ناهنجاری در یک ماموگرافی یا سونوگرافی تشخیص داده می شود. اگر ظن شدیدی به بدخیمی وجود داشته باشد ، از سوزن تخصصی تحت هدایت تصویربرداری برای استخراج نمونه بافت برای تجزیه و تحلیل بیشتر استفاده می شود.

▲ یک متخصص بهداشت و درمان که بیوپسی پستان را انجام می دهد

2. اهمیت بالینی بیوپسی پستان

معاینه پاتولوژیک استاندارد طلا برای تشخیص سرطان پستان است. مطالعات نشان داده اند که تقریباً 2 ٪ تا 4 ٪ از بیماران به دلیل یافته های مشکوک تحت عمل جراحی قرار می گیرند ، اما 70 ٪ تا 90 ٪ از این موارد خوش خیم هستند. بیوپسی های با هدایت تصویربرداری به دلیل سادگی ، قابلیت اطمینان و حداقل تهاجمی آنها ترجیح داده می شوند. آسیب شناسی دقیق قبل از عمل بسیار مهم است زیرا برنامه های درمانی از جمله شیمی درمانی neadjuvant و گزینه های مختلف جراحی-مبتنی بر این نتایج. روشهای سنتی اغلب برای از بین بردن توده ها به عمل جراحی نیاز دارند که می تواند منجر به افزایش پریشانی بیمار و تأخیرهای احتمالی در درمان شود. نتایج بیوپسی می تواند به جلوگیری از درمان های غیر ضروری و حفظ منابع مراقبت های بهداشتی کمک کند.

3. چه کسی به بیوپسی پستان احتیاج دارد؟ آیا شامل سایت های متاستاتیک است؟

1. توده های مشکوک:اگر توده ای پیدا شود اما ماهیت آن مشخص نیست ، برای تعیین اینکه آیا بدخیم یا خوش خیم است ، بیوپسی لازم است.
2. ارزیابی قبل از درمان:برای توده های بزرگ یا مشکوک ، به ویژه هنگامی که شیمی درمانی غیرجوانده برنامه ریزی شده است ، بیوپسی ویژگی های تومور را قبل از شروع درمان تأیید می کند.
3. ضایعات مبهم:برای توده های دارای مرزهای نامشخص یا آنهایی که به عنوان BI-RADS 4B یا 4C در سونوگرافی طبقه بندی شده اند ، بیوپسی برای روشن شدن تشخیص توصیه می شود.

در مواردی که سوء ظن به متاستاز به اندامهای دیگر مانند کبد ، کلیه ها ، غدد لنفاوی یا استخوان وجود دارد ، ممکن است برای تأیید وجود سرطان به بیوپسی نیاز باشد. در حالی که بیشتر یافته ها متاستاز را تأیید می کنند ، برخی ممکن است شرایط خوش خیم یا تومورهای اولیه جدید را نشان دهند. نتایج بیوپسی دقیق برای پیش آگهی و برنامه ریزی درمانی متعاقب آن بسیار مهم است.

برای گره های ریه ، اسکن CT پیشرفته می تواند متاستازهای بالقوه را شناسایی کند. اگر این اسکن ها بدخیمی را نشان دهند ، ممکن است بیوپسی ریه از راه پوست لازم باشد. اگر گره بدخیم باشد ، ممکن است درمان های بیشتر ، از جمله درمان هدفمند ، در نظر گرفته شود.

4. روشهای بیوپسی پستان چیست؟

بیوپسی های سرطان پستان را می توان با استفاده از دو روش اصلی انجام داد:

• آسپیراسیون سوزن ریز (FNA): این شامل استفاده از یک سوزن نازک برای به دست آوردن سلول ها برای تجزیه و تحلیل سیتولوژیک است. این ساده ، حداقل تهاجمی ، سریع ، اقتصادی است و نیازی به بیهوشی ندارد. با این حال ، دقت به تجربه پزشک و آسیب شناس بستگی دارد.
• بیوپسی هسته اصلی:همچنین به عنوان بیوپسی سوزن توخالی شناخته می شود ، این روش از یک سوزن بزرگتر (8-16 گرم) برای استخراج یک نمونه بافت برای معاینه بافت شناسی استفاده می کند. بیوپسی سوزن هسته یک نمونه بافت بزرگتر را فراهم می کند ، کمتر به مهارت اپراتور وابسته است ، اما خطر بیشتری از تروما ، خونریزی و هزینه را به همراه دارد.

برای بیمارانی که نیازی به شیمی درمانی جدید ندارند ، FNA ممکن است برای تشخیص قبل از عمل ترجیح داده شود. اگر تومور بزرگ باشد یا شیمی درمانی برنامه ریزی شده باشد ، به دلیل دقت بالاتر ، بیوپسی سوزنی هسته توصیه می شود.

متاآنالیز از 1،353 بیمار دریافتند که بیوپسی سوزن هسته در مقایسه با 74 ٪ برای آسپیراسیون سوزن ریز حساسیت به 88 ٪ دارد که هر دو ویژگی 100 ٪ دارند.

▲ مقایسه آسپیراسیون سوزن ریز و تکنیک های بیوپسی سوزن هسته
 

5. چرا راهنمایی تصویربرداری برای بیوپسی لازم است؟

راهنمایی تصویربرداری ، مانند CT یا سونوگرافی ، قرار دادن دقیق سوزن ، جهت و عمق را تضمین می کند و از این طریق ایمنی و اثربخشی بیوپسی را تقویت می کند. این راهنمایی برای تجسم منطقه هدف ، اطمینان از گرفتن نمونه از محل صحیح و به حداقل رساندن خطر عوارض بسیار مهم است. نرخ موفقیت بالا و حداقل زمان رویه ای با بیوپسی های با هدایت تصویربرداری همراه است.

6. آیا بیوپسی پستان باعث درد می شود؟

بیوپسی پستان به طور کلی تحت بیهوشی موضعی انجام می شود و باعث ناراحتی در برابر احساس خفیف و تیز می شود. برای بیماران مبتلا به آستانه کم درد ، ممکن است از بیهوشی عمومی برای کاهش درد استفاده شود. درد بعد از عمل معمولاً با فشار محلی قابل کنترل است و باید طی چند روز فروکش کند. با این حال ، اگر درد قابل توجهی ادامه یابد ، ممکن است داروهای اضافی مانند گاباپنتین تجویز شود.

7. اگر خونریزی بعد از بیوپسی رخ دهد ، چه باید کرد؟

بیماران مبتلا به ضد انعقادی طولانی مدت یا مبتلایان به لخته شدن خون ضعیف ممکن است خونریزی را افزایش دهند. بیوپسی سوزن هسته در حدود 3 ٪ موارد خطر ابتلا به هماتوم را دارد. پس از بیوپسی ، اعمال فشار به مدت 15-20 دقیقه معمولاً خونریزی را متوقف می کند. برای بیماران با ریسک بالاتر ، ممکن است فشار به 3-5 روز افزایش یابد. برای جلوگیری از عوارض از فعالیت های شدید خودداری کنید.

▲ مراقبت از پس از بیوپسی: مدیریت خونریزی و ناراحتی

8. آیا عفونت بعد از بیوپسی خطر دارد؟

عفونت ها نادر هستند (کمتر از 1 ٪). علائم عفونت شامل قرمزی ، تورم ، گرما و درد در محل بیوپسی است. عفونت های خفیف را می توان با مراقبت محلی و آنتی بیوتیک های خوراکی درمان کرد ، در حالی که موارد شدیدتر مانند آبسه ها ممکن است به تخلیه جراحی و آنتی بیوتیک های داخل وریدی نیاز داشته باشد.

9. آیا بیوپسی می تواند باعث گسترش سرطان شود؟

در حالی که از نظر تئوریکی امکان پذیر است ، خطر گسترش سرطان از بیوپسی حداقل است. سیستم ایمنی بدن به طور معمول هر سلول سرطانی با شناور آزاد را از بین می برد. تکنیک های بیوپسی به منظور به حداقل رساندن این خطر ، مانند استفاده از سوزن های کواکسیال و روشهای دقیق درج طراحی شده اند. شواهد حمایت از گسترش قابل توجه سرطان به دلیل بیوپسی فاقد است و بیوپسی ها ابزاری برای تشخیص قابل اعتماد هستند.

▲ نمودار که تکنیک ها و ابزارهای بیوپسی پستان را نشان می دهد

10. مراقبت از پس از بیوپسی

1. زمان بندی:از بیوپسی در هنگام قاعدگی خودداری کنید.
2. مراقبت از زخم:محل بیوپسی را تمیز و خشک نگه دارید. پانسمان ها را می توان 24 ساعت پس از عمل برداشت.
3. از آب خودداری کنید:منطقه را به مدت سه روز با آب بشویید.
4. فعالیت:برای یک هفته از بلند کردن سنگین ، تمرینات قفسه سینه و فعالیتهای شدید خودداری کنید. از ماساژ سایت بیوپسی خودداری کنید. در صورت تورم ، قرمزی یا درد ، به دنبال مشاوره پزشکی باشید.
5. سبک زندگی:برای کمک به بهبودی از الکل ، سیگار کشیدن و غذاهای تند خودداری کنید.

11. درک اختلافات بین بیوپسی و آسیب شناسی جراحی

نتایج پاتولوژی بیوپسی و جراحی ممکن است به دلیل اندازه و کیفیت نمونه متفاوت باشد. بیوپسی ها اغلب شامل نمونه های کوچکتر هستند و منجر به تشخیص احتمالی از دست رفته می شوند. آسیب شناسی جراحی یک تحلیل جامع تر را ارائه می دهد و به طور کلی دقیق تر در نظر گرفته می شود. اختلافات را می توان با مقایسه هر دو نتیجه و بحث در مورد آنها با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود برطرف کرد.

12 نتیجه گیری

بیوپسی سرطان پستان یک ابزار تشخیصی مهم در شناسایی و درمان سرطان پستان است. درک روشهای مختلف ، خطرات احتمالی و مراقبت های بعد از عمل می تواند به بیماران کمک کند تا با اعتماد به نفس و وضوح بیشتر در این فرآیند حرکت کنند. همیشه برای مشاوره شخصی و گزینه های درمانی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.