همودیالیز دسترسی عروقی توسط سوزن دسترسی عروقی دائمی

فیستول شریانی وریدی (AVF) یک اتصال جراحی دائمی بین شریان و ورید است که دیواره را گشاد و ضخیم می‌کند و سوراخ‌های مکرر توسط سوزن سوراخ‌کننده را تحمل می‌کند. بلوغ Avf ها معمولاً 4-8 هفته طول می کشد، اما باید حداقل 2-3 هفته بعد از قبل استفاده شوند. عوارض شامل موارد زیر است:

1. ترومبوز زودرس ترومبوز بیشتر ناشی از عوامل جراحی است و باید در اسرع وقت برداشته شود. مرحله پایانی ترومبولیز ممکن است به دلیل تنگی عروق، افت فشار خون و افزایش انعقاد باشد و اثر ترومبولیز خوب نیست. باید از درمان زودهنگام جراحی یا درمان پیشگیرانه ضد انعقاد استفاده شود.

2. جریان ناکافی خون بیشتر به دلیل تنگی عروق ناشی از سوراخ کردن مکرر است.

3. آنتی بیوتیک های حساس باید برای عفونت، برش موضعی و درناژ یا در صورت لزوم درمان جراحی انتخاب شوند.

4. آنوریسم ها و آنوریسم های کاذب آنوریسم ها کیست های پر خونی هستند که هنگام کشیده شدن و گشاد شدن دیواره سرخرگ ایجاد می شوند. آنوریسم کاذب با اتساع طولانی مدت دیواره شریان ایجاد می شود. تفاوت آنوریسم کاذب با آنوریسم واقعی در این است که سه لایه غشای خارجی، فیبر الاستیک میانی و غشای داخلی ندارد. اگر این اتفاق افتاد، باید از آنوریسم در حین سوراخ کردن اجتناب کرد تا باعث خونریزی شدید نشود.

5. سندرم دزدی در بیماران مسن و مبتلایان به تصلب شرایین شایع است. به این دلیل است که خون رسانی به اندام دیستال از طریق مسیر شانت می شود، به طوری که خون رسانی آن کاهش می یابد، ایسکمی اندام و هیپوکسی. این به صورت درد دست پس از فعالیت، پایان سرد، ممکن است با زخم، آتروفی بافت دیستال، نکروز و غیره عارضه پیدا کند.

6. دیدگاه سنتی از دست دادن عملکرد فیستول داخلی ناشی از تنگی آناستوموز، همانژیوم، ترومبوز و عوامل دیگر است. مطالعات جدید نشان داده‌اند که عملکرد غیر طبیعی سلول‌های اندوتلیال، پلاکت غیرطبیعی در مهاجرت سلول‌های عضله صاف شریانی، تمایز غیرطبیعی و سایر ویژگی‌های بیولوژیکی تغییرات ناشی از از بین رفتن هیپرپلازی انتیما نیز از عوامل مهم برای از دست دادن عملکرد فیستول داخلی هستند.