همودیالیز چرا فیستول شریانی وریدی؟

دسترسی عروقی به طور کلی به دو نوع دسترسی عروقی موقت و دسترسی عروقی دائمی تقسیم می شود. در حین دیالیز، جریان خون در گردش خارج از بدن به 250 میلی لیتر در دقیقه می رسد، در حالی که جریان خون در ورید بازو معمولاً تنها ده ها میلی لیتر است که با نیازهای دیالیز فاصله زیادی دارد. علاوه بر این، دیواره وریدی نازک است و نمی تواند سوراخ های مکرر سوزن های دیالیز را تحمل کند. بنابراین، دسترسی موقت عروقی نیاز به سوراخ کردن از راه پوست کاتتر دیالیز ویژه در وریدها یا شریان های بزرگ بدن برای رسیدن به جریان خون کافی برای رفع نیازهای همودیالیز دارد. ورید ژوگولار داخلی راست، ورید فمورال و ورید ساب کلاوین به طور کلی برای سوراخ کردن ورید عمقی انتخاب می شوند و ورید ژوگولار داخلی سمت راست رایج ترین مورد استفاده است. با عمل ساده مشخص می شود و می توان از آن پس از سوراخ استفاده کرد، اما زمان نگهداری کاتتر کوتاه است، معمولاً فقط چند هفته است که نمی تواند نیازهای بیماران با همودیالیز نگهدارنده طولانی مدت را برآورده کند. برای دسترسی دائمی به عروق، شریان رادیال و ورید سفالیک ساعد و مچ دست اغلب برای آناستوموز شریانی وریدی اتولوگ (یعنی فیستول) استفاده می شود. شریان رادیال و ورید سفالیک مچ کناری بیمار به هم وصل شده اند، به طوری که تاثیر طولانی مدت خون شریانی به دیواره وریدی و در نتیجه افزایش فشار خون وریدی موضعی، ضخیم شدن و انبساط دیواره وریدی، پس از چند ماه می تواند نه تنها باعث می شود ورید سفالیک جریان خون کافی را به دست آورد، بلکه می توان آن را مجدداً بر روی دیواره وریدی سوراخ کرد تا نیازهای همودیالیز طولانی مدت را برآورده کند.