چگونه پونکسیون ندولر تیروئید غیرقابل حرکت است تا مسئولیت را برگرداند

اما در عین حال بیوپسی نیز نوعی آسیب برای بدن است و ممکن است آسیبی به آن وارد شود، پس بیوپسی با سوزن ظریف چه زمانی انجام می شود؟ در زیر مقدمه من است: مدیریت بالینی ندول تیروئید باید بر اساس نتایج سونوگرافی و بیوپسی FNA باشد. دستورالعمل های جدید می گوید سونوگرافی تیروئید باید زمانی انجام شود که بیماران در معرض خطر بدخیمی تیروئید هستند، ندول های قابل لمس، گواتر چند ندولار یا غدد لنفاوی بزرگ شده با ضایعات بدخیم مشکوک دارند. بر اساس نتایج معاینه، تعیین کنید که آیا بیوپسی سوراخ سوزنی ظریف با هدایت اولتراسوند ضروری است یا خیر. در فرآیند معاینه اولتراسوند، بیوپسی FNA برای گره هایی که شرایط زیر را دارند توصیه می شود: ① گره های هیپواکوی جامد با قطر بیشتر از 10 میلی متر. ② سونوگرافی گره های تیروئید با هر اندازه ای که مشکوک به رشد خارج کپسولی یا متاستاز غدد لنفاوی گردنی هستند. ③ بیماران با سابقه قرار گرفتن در معرض تابش دهانه رحم در دوران کودکی یا نوجوانی. بستگان درجه اول بیماران مبتلا به کارسینوم تیروئید پاپیلاری (PTC)، کارسینوم مدولاری تیروئید (MTC) یا آدنوماتوز غدد درون ریز متعدد نوع 2 (MEN2). سابقه سرطان تیروئید؛ افزایش سطح کلسی تونین در غیاب عوامل مزاحم اندازه گیری شد. (4) ندول‌هایی با قطر کمتر از 10 میلی‌متر، اما سونوگرافی علائم مرتبط با ضایعات بدخیم [هیپواکوییک و/یا مرز نامنظم، شکل باریک، میکروکلسیفیکاسیون یا اختلال در سیگنال جریان خون در ندول‌ها را نشان داد. برای گواتر چند ندولار: ① هنگامی که گره ها با علائم بدخیم اولتراسوند بالا مطابقت دارند، بیوپسی FNA به ندرت برای بیش از 2 ندول مورد نیاز است. ② وقتی ندول های "گرم" با اسکن ایزوتوپی تشخیص داده شدند، بیوپسی FNA انجام نشد. ③ در صورت وجود لنفادنوپاتی مشکوک، بیوپسی FNA باید روی غدد لنفاوی بزرگ شده و گره های مشکوک به طور همزمان انجام شود. برای ندول های تیروئید مخلوط (جامد): ① بیوپسی UGFNA روی قسمت جامد گره ها انجام شد. ② در همان زمان، نمونه‌های بیوپسی FNA و نمونه‌های مایع مورد بررسی سیتولوژی قرار گرفتند. برای تومورهای تصادفی تیروئید: ① درمان باید بر اساس معیارهای تشخیصی گره های تیروئید باشد. ② برای تومورهای غیرمنتظره که توسط CT یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) پیدا می‌شوند، باید قبل از UGFNA معاینه اولتراسوند انجام شود. ③ برای تومورهای تصادفی شناسایی شده توسط توموگرافی انتشاری 18F-fluorodeoxyglucose-positron (PET)، به دلیل خطر بالای بدخیمی ها، سونوگرافی و UGFNA باید به طور همزمان انجام شود. موارد فوق نه تنها نیاز به بیوپسی را معرفی می کند، بلکه برخی از الزامات بیوپسی از بیماری های ندول تیروئید را نیز برای دستیابی به هدف بیوپسی و دقت تشخیص بیماری به ما اطلاع می دهد.