موارد منع و موارد منع پونکسیون کمری؟

هدف از سوراخ کردن:

(1) برای تشخیص: 1. مایع مغزی نخاعی را برای آزمایش مصرف کنید. 2. فشار مغز را برای درک سطح فشار داخل جمجمه اندازه گیری کنید. 3. معاینه دینامیک مایع مغزی نخاعی را انجام دهید. 4. نخاع یا پنومونسفالوگرافی انجام دهید.

(2) برای درمان: 1. تخلیه مایع مغزی نخاعی خونی. 2. مایع مغزی نخاعی را خارج کنید و فشار داخل جمجمه را کاهش دهید. 3. تزریق داخل نخاعی دارو برای درمان التهاب یا تومور. عوارض

(1) مشکلات مایع مغزی نخاعی خونی:

مشکل مایع مغزی نخاعی خونی ناشی از آسیب تصادفی شبکه وریدی نخاع داخلی توسط سوزن سوراخ کمری یکی از شایع ترین عوارض پونکسیون کمری است. وقوع آن اغلب به دلیل عدم تجربه است، سوزن بیش از حد عمیق است و شبکه وریدی در کانال نخاعی به طور تصادفی آسیب می بیند. اگر بلافاصله شناسایی نشود، به راحتی می توان با مایع مغزی نخاعی خونی پاتولوژیک اشتباه گرفت. خونریزی ناشی از آسیب ناشی از سوراخ تصادفی اغلب می تواند به خودی خود به سرعت متوقف شود، اما بیمارانی که خونریزی بیشتری دارند ممکن است به دلیل تحریک خون دچار درد گذرا در ناحیه کمر و پا شوند و فقط نیاز به درمان علامتی عمومی دارند.

(2) سندرم فشار داخل جمجمه پایین:

Low intracranial pressure syndrome is usually caused by too much lumbar puncture needle used, or too early to get out of bed after operation, which causes too much outflow of cerebrospinal fluid from the lumbar puncture needle on the meninges, resulting in low intracranial pressure. The diagnosis can be made based on the fact that the patient's headache is significantly aggravated when sitting, and may be accompanied by nausea, vomiting or dizziness in severe cases, and the headache can be relieved or relieved when the patient is lying down or with the head lowered. Strictly requiring the patient to lie on his back for 6 hours after puncture can often prevent the occurrence of such complications.

(3) تشدید ناگهانی علائم اصلی ریشه عصبی نخاعی و طناب نخاعی:

پس از پونکسیون کمری، خاصیت شناوری و بالشتکی مایع مغزی نخاعی کاهش می‌یابد که باعث فشرده شدن طناب نخاعی نزدیک یا ریشه‌های عصبی نخاعی می‌شود و در نتیجه علائم ناگهانی مانند درد رادیکولار، پاراپلژی و اختلالات روده و مثانه ایجاد می‌شود. احتمال بروز آن در بیماران مبتلا به فشردگی نخاع بیشتر است. برای ضایعات فشاری طناب نخاعی گردنی، باید نسبت به بروز عوارض جدی مانند تنگی نفس و حتی ایست تنفسی ناگهانی هوشیارتر باشیم. بنابراین هنگام همکاری با پزشکان برای پونکسیون کمری، پرستاران باید بیمار را از نزدیک مشاهده کنند. تنفس و نبض

(4) تشکیل یا تشدید فتق مغزی:

زمانی که فشار داخل جمجمه افزایش می یابد، تخلیه مایعات بیشتر و سریعتر در حین پونکسیون کمری انجام می شود یا سیستم استراحت در بستر پس از پونکسیون کمری به شدت رعایت نمی شود، احتمال بروز چنین عوارضی بیشتر است. موارد شدید ممکن است به طور ناگهانی تنفس، بیهوشی یا تشنج و حتی ایست قلبی بلافاصله متوقف شود. این به دلیل تغییر ناگهانی در دینامیک فشار مایع مغزی نخاعی بین کانال جمجمه و نخاع پس از پونکسیون کمری است. این عارضه می تواند در زمان سوراخ شدن یا در عرض چند ساعت پس از سوراخ ایجاد شود. اگر فشار داخل جمجمه ای در حین عمل بالا باشد، مایع باید قطع شود و فقط مایع مغزی نخاعی ذخیره شده در لوله فشار مایع مغزی نخاعی قابل آزمایش است. به بیماران دستور داده شد که پس از جراحی به شدت از سیستم استراحت در بستر پیروی کنند و طی 12 تا 24 ساعت تغییرات در هوشیاری، تنفس، نبض، فشار خون، مردمک و حرکات اندام را مشاهده کنند. در صورت لزوم، دیورتیک‌های هیپرتونیک کم‌آب‌کننده پروفیلاکتیک را می‌توان به صورت مناسب برای جلوگیری از تشکیل یا تشدید فتق مغز تجویز کرد. در صورت وقوع، اقدامات اورژانسی باید بلافاصله انجام شود و پزشک باید به پزشک اطلاع داده شود. به سرعت به پزشک کمک کنید تا فتق مغزی را نجات دهد و دوباره تنظیم کند.

(5) آسیب به ریشه عصبی دم اسبی:

چنین عوارضی از نظر بالینی نادر است و بیشتر مربوط به انحراف نوک سوزن از خط وسط بدن انسان یا آسیب تصادفی به ریشه عصبی نخاعی است. علائمی مانند بی حسی اندام تحتانی، درد یا اختلال گذرا در ادرار ممکن است رخ دهد که اغلب خود به خود برطرف می شود.

(6) عفونت بعد از عمل:

عفونت‌های بعد از عمل همگی ناشی از استریلیزاسیون سهل‌کننده ابزار و اقلام سوراخ‌کننده فشار کمری بود. در صورت رعایت دقیق تکنیک آسپتیک، کاملاً قابل اجتناب است.

(7) مننژیت کمبود:

این عارضه نسبتاً نادر است. بیشتر پس از تزریق داروهای تحریک کننده به فضای زیر عنکبوتیه نخاع رخ می دهد و بیمار را می توان از عفونت داخل جمجمه ای به جز سردرد و تحریک خفیف مننژ تشخیص داد. معمولاً طی 2 تا 3 روز پس از جراحی به خودی خود فروکش می کند.

اگر سوالی دارید لطفا با ما تماس بگیرید. شرکت ما می‌تواند انواع سوزن‌های سفارشی، سوزن‌های پزشکی، سوزن‌های سوراخ‌کننده، سوزن‌های زیرپوستی، سوزن‌های بیوپسی، سوزن‌های واکسن، سوزن‌های تزریق، سوزن‌های سرنگ، سوزن‌های دامپزشکی، سوزن‌های مدادی، سوزن‌های برداشت تخمک، سوزن‌های نخاعی و غیره را تولید کند. محصولات سوزنی، لطفا با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر درخواست شما هستیم! کیفیت محصولات تولید شده در کارخانه ما مطمئنا شما را راضی خواهد کرد!

لطفاً در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com