مروری بر مورفولوژی و ساختار ایمپلنت

2.1 ایمپلنت در سطح استخوان

پلت فرم ایمپلنت در یا درست زیر تاج برجستگی آلوئولی قرار می گیرد.
گردن با یک سطح صاف (برای تسهیل تمیز کردن پس از جذب) یا یک سطح ناهموار (برای تقویت یکپارچگی استخوان) طراحی شده است.

2.2 ایمپلنت های سطح بافت نرم

گردن صاف ایمپلنت در داخل بافت نرم قرار می گیرد، در حالی که قسمت زبر برای ادغام استخوانی به استخوان وارد می شود.
التیام گردن صاف و بافت نرم یک مهر و موم بافت نرم ایجاد می کند که از نفوذ باکتری جلوگیری می کند.

1. قطر بدن ایمپلنت

قطر بدنه ایمپلنت به قطر داخلی بدون نخ و قطر خارجی با نخ تقسیم می شود. به طور متعارف،قطر خارجیایمپلنت نامیده می شودقطر بدنیا به سادگیقطر ایمپلنتدر عمل بالینی

عموماً اعتقاد بر این است که افزایش قطر ایمپلنت بیشتر از افزایش طول ایمپلنت برای بهبود استحکام استخوانی ادغام می باشد.

2. طول ایمپلنت

طول ایمپلنت به بخشی از ایمپلنت اشاره دارد که در استخوان قرار می گیرد.

برای ایمپلنت های سطح استخوان، به کل طول اشاره دارد، در حالی که برای ایمپلنت های سطح بافت نرم، به طور خاص به طول بدن با صورت خشن اشاره دارد، به استثنای طول گردن صاف.

ایمپلنت هایی با طول کمتر از 8 میلی متر معمولا به عنوان ایمپلنت های کوتاه شناخته می شوند.

طراحی شکل ایمپلنت برای تبدیل نیروهای برشی به فشار و توزیع بار در مکان های مناسب در نظر گرفته شده است.

اشکال ایمپلنت شامل پیکربندی‌های استوانه‌ای، ریشه‌ای و دو طرفه مخروطی است.

1. ایمپلنت های ریشه ای

مناسب برای مواردی با فاصله نسبتاً کم بین قسمت های پروگزیمال و دیستال راس ریشه در ناحیه بی دندانی یا زمانی که ضخامت استخوان کافی در راس ریشه وجود ندارد. آنها توانایی خودکشی بیشتری نسبت به ایمپلنت های استوانه ای دارند.

2. پیکربندی مخروطی دو طرفه

این طرح دارای نوارهای مخروطی در هر دو قسمت بالا و پایین ایمپلنت است.این نشان دهنده جدیدترین طراحی ایمپلنت است.

در روزهای اولیه، سطوح ایمپلنت دندان از نظر مکانیکی صاف بود. امروزه سطوح ایمپلنت معمولاً دارای بافت یا زبری هستند.

پس از کاشت، سلول‌های استخوانی می‌توانند مستقیماً به سطح بچسبند و استخوان را تشکیل دهند، فرآیندی که به نام osseointegration شناخته می‌شود.

در حال حاضر از روش‌های مختلف تصفیه سطح استفاده می‌شود، از جمله پاشش پلاسمای تیتانیوم (نوبل)، سندبلاست با اسید اچ درشت ذرات (ITI)، حکاکی اسید، آنودایز، پوشش هیدروکسی آپاتیت و غیره.

این درمان‌ها توانایی سلول‌های استخوانی را برای چسبیدن به سطح افزایش می‌دهند و از طریق تماس مستقیم با استخوان، یکپارچگی استخوانی را تقویت می‌کنند.

1. هرچه مخروط ایمپلنت بیشتر باشد، لبه های نخ تیزتر و شیار برش عمیق تر باشد، توانایی خودکشی بیشتر می شود.

ایمپلنت‌هایی با قابلیت خودکشی بالا اجازه می‌دهند اختلاف قطر کمی بیشتر بین ایمپلنت و محل کاشت آماده شده ایجاد شود. این امر با فشرده سازی استخوان، ثبات عالی را در طول کاشت ایجاد می کند.

2. درجه فشردگی استخوان در طول لانه گزینی را می توان با گشتاور درج تخمین زد. گشتاور درج معمولاً باید کمتر از 50 N-cm باشد.

- اگر گشتاور کمتر از 10 Ncm باشد، ترمیم زیر آب ترجیح داده می شود.
- بین 15 Ncm تا 35 Ncm ترانس لثه شفا در نظر گرفته می شود.
- اگر بیش از 35 نیوتن سانتی متر باشد، ممکن است بارگذاری فوری در نظر گرفته شود، اما باید مراقب بود که از 60 نیوتن متر بیشتر نشود.

3. در نواحی استخوانی قشر با انعطاف پذیری محدود و خون رسانی ضعیف، تحمل کمتری در برابر فشار مشاهده می شود.

برعکس، استخوان ترابکولار احاطه کننده پایه های استخوانی در استخوان اسفنجی، که غنی از بافت همبند عروقی است، تحمل بهتری در برابر فشار دارد.

توزیع فشرده سازی در استخوان اسفنجی برای جلوگیری از فشار بیش از حد بر استخوان قشر مغز، که می تواند منجر به تحلیل استخوان شود، مهم است.

طراحی نخ ایمپلنت شامل گام، عمق و شکل است که بر توانایی خودکشی، پایداری اولیه و توزیع تنش تأثیر می‌گذارد. اشکال نخ معمولاً شامل نخ‌های دندانه‌ای، مربعی و V شکل است.

تحقیقات نشان می دهد که مناسب ترین عرض نخ در محدوده {{0}} است.18-0.3 میلی متر، با عمق 0.35-0.5 میلی متر.

برخی از ایمپلنت‌ها دارای ساختار مارپیچ دو یا سه‌گانه هستند، که در آن یک چرخش قرار دادن معادل دو یا سه برابر عمق یک ایمپلنت مارپیچ منفرد است.

1. وجود حلقه گردن صاف

ایمپلنت های سطح بافت نرم طراحی گردنی صاف دارند و برخی از ایمپلنت های سطح استخوان اکنون این ویژگی را دارند.

2. زبری گردن

طرح گردن را می توان به حلقه های گردن صاف و حلقه های گردن زبری میکرومتری طبقه بندی کرد.

3. قطر گردن

ایمپلنت های گردن پهن (قطر گردن بزرگتر از بدن)، ایمپلنت های گردن استاندارد و ایمپلنت های گردن باریک (قطر گردن کوچکتر از بدن) طبقه بندی می شوند.

طرح اپیکال می تواند یا صاف یا مخروطی باشد.

به طور کلی، ایمپلنت هایی با نوک بلانت توانایی خودکشی کمتری دارند. بنابراین، در نواحی با تراکم استخوان بالاتر، توصیه می شود قبل از کاشت، روی محل ضربه بزنید تا قبل از کاشت ایمپلنت، نخ ایجاد شود.

از سوی دیگر، ایمپلنت هایی با طراحی اپیکال مخروطی، قابلیت خودکشی بهتری دارند. در نواحی با تراکم استخوان متوسط ​​یا کم، قابلیت خود ضربه ای ایمپلنت می تواند استخوان اسفنجی اطراف را فشرده کند و ثبات اولیه عالی را ایجاد کند.

علاوه بر این، در حین کاشت، بقایای استخوان بریده شده در شیار برش تجمع می‌یابد و فشرده‌سازی استخوان را تسهیل می‌کند و سطح تماس بین بافت استخوان و ایمپلنت را افزایش می‌دهد.