علائم بالینی سرطان خون جهش یافته چه هستند؟

سرطان (سرطان خون) معمولاً به عنوان "سرطان خون" شناخته می شود. این بیماری مقام هشتم سرطان تایوان را اشغال می کند و سرطان خون کودکان بیماری سرطان شماره یک در کودکان است و تعداد موارد سال به سال در حال افزایش است. هم در خانه و هم در خارج از کشور چنین است. شمار کشته شدگان سرطان خون ۲٫۶۱٪ از کل مرگ و میر ناشی از سرطان را به خود اختصاص داده است؛ نرخ مرگ و میر در رتبه هشتم برای مردان و دهم برای زنان است. علل سرطان خون متعدد است، از جمله: جهش ژن، محیط آلوده به تابش (مانند انفجار هسته ای)، عفونت ویروسی (مانند ویروس HTLV-I در ژاپن)، تحریک شیمیایی، و عوامل فیزیکی بیمار (فنوتیپ آنکوژن) صبر کنید. سرطان خون را می توان به دو نوع حاد و مزمن، با علل مختلف و تظاهرات بالینی تقسیم کرد.

عملکرد سلول های خونی

محتوای خون حدود ۷ تا ۱۰٪ از وزن طبیعی بدن را به خود می دهد، به این صورت که یک بزرگسال حدود ۵ لیتر خون دارد. خون ۵۵٪ پلاسما و ۴۵٪ سلول های خونی است. سلول های خونی را می توان به: سلول های قرمز خون، سلول های سفید خون، پلاکت ها و مانند آن تقسیم کرد. کارکردهای خون در بدن انسان عبارتند از:

حمل و نقل اکسیژن، مواد مغذی و هورمون ها

ریشه کن کردن عوامل بیماری زا

اثر هموستاتیک

حفظ تعادل اسید پایه بدن

تنظیم دمای بدن

هماتوپویز فرایند تشکیل سلول های خونی در مغز استخوان است. اجداد سلول های خونی در بدن انسان سلول های بنیادی در مغز استخوان هستند. پس از اینکه سلول های بنیادی تحت تقسیم مداوم و بلوغ و فرق در مغز استخوان قرار می گیرند، سلول های خونی بالغ تشکیل می دهند و در رگ های خونی کل بدن گردش می کنند.

طبقه بندی سرطان های خون

سرطان خون را می توان با توجه به سرعت پیشرفت دوره بالینی و بلوغ سلول های سرطانی به سرطان خون حاد و مزمن تقسیم کرد. دوم اینکه با توجه به منبع و ویژگی های مورفولوژیک سلول ها می توان آن را به لوسمی میلوئیدی حاد و مزمن، لوسمی لنفوسیتی حاد و مزمن تقسیم کرد.

لوسمی میلوئید حاد (AML): لوسمی میلوئیدی حاد در بزرگسالان شایع تر است، و حدود ۸۰٪ بیماران بالای ۲۵ سال سن دارند. لوسمی میلوئید حاد را می توان به انواع M1 به M7 تقسیم; M1 است "میلوبلاستوما نابالغ حاد"; M2 است "حاد بالغ میلوبلاستوما"; M3 "لوسمی حاد چند گرمایی پرمیلوکیتیک" است. M4 است "لوسمی حاد میلومونوسیتی"; M5 است "لوسمی حاد مونوسیتی"; M6 "لوسمی حاد erythrocytic"; M7 "لوسمی حاد مگاکاریوستیک" است.

لوسمی مزمن میلوئید (CML): CML در بزرگسالان ۲۰ تا ۴۵ ساله شایع تر است. این بیماری مربوط به ناهنجاری کروموزوم فیلادلفیا است و می تواند به شکل های نوجوان و بزرگسال تقسیم شود.

لوسمی لنفوسیتی حاد (ALL): لوسمی لنفوسیتی حاد در کودکان رخ می دهد، و لوسمی لنفوسیتی حاد را می توان به انواع L1، L2، و L3 تقسیم کرد.

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL): در افراد بیش از ۵۰ سال رخ می دهد. لنفوسیت ها را می توان به سلول های B و سلول های T تقسیم کرد، بنابراین می توان آن را بیشتر به لوسمی لنفوسیتی مزمن B و لوسمی لنفوسیتی مزمن T تقسیم کرد.

علل سرطان خون

علل سرطان خون پیچیده است، و علل و دیدگاه های احتمالی فعلی شامل موارد زیر است:

تشعشعات: یک فرد عادی ۱ در ۲۵٬۰ شانس ابتلا به سرطان خون دارد، اما ساکنان بازمانده از دایره بمب گذاری اتمی ۱ در ۶۰ شانس ابتلا به سرطان خون دارند. علاوه بر این، زنان باردار که در معرض اشعه ایکس شکمی قرار می گیرند، شانس بالاتری برای ابتلا به سرطان خون در فرزندان خود دارند.

عوامل شیمیایی: کارگرانی که مدت هاست در معرض بنزن آلی قرار دارند، یا بیمارانی که درمان شیمیایی با عوامل آلکیلاتینگ دریافت کرده اند.

وراثت و جهش ژنی: ناهنجاری های کروموزومی مادرزادی، مانند سندرم داون (داون)، سندرم بلوم (بلوم) و سایر بیماری های مادرزادی ممکن است سرطان خون را القا کنند. اگر خانواده از سرطان خون حاد رنج می برد، شانس رنج از آن نیز بیشتر خواهد بود.

ایمنی: نقص در خودایمنی ممکن است با لوسمی مزمن لنفوسیتی همراه باشد.

عفونت ویروس آلوده به ویروس HTLV-I با سرطان خون سلول T بالغ همراه است.

سرطان خون حاد: تظاهرات بالینی شایع شامل تب بدون توضیح است: سوخت و ساز بدن شتاب دار، رشد سریع سلول های سفید خون نابالغ، و خونریزی آسان: از جمله خونریزی بینی، لثه خونریزی، استاز خون مسدود بر روی پوست، و جریان قاعدگی در زنان. کم خونی: به دلیل کاهش سلول های قرمز خون و کاهش هموگلوبین، منجر به خستگی آسان و رنگ پریده می شود. درد مفاصل: اغلب در منطقه زانو رخ می دهد. ناراحتی های دیگری مانند گره های لنفاوی متورم، لثه های متورم، طحال بزرگ شده، کاهش وزن، پر بودن شکم و غیره.

لوسمی مزمن میلوئید: با توجه به دوره آن می توان آن را به فاز مزمن، فاز شتاب دار و فاز بلاستوسفر تقسیم کرد. علائم شایع در فاز مزمن تب، کاهش وزن، کم خونی و غیره است. حدود ۲۰٪ بیماران هیچ نشانه ای ندارد. در فاز شتاب دار، هپاتواسپلنومگالی، لکوسیت غیرطبیعی و هیپرپلاسی پلاکت شایع هستند. در مرحله بلاستوسیت، بیماری به سرطان خون حاد تبدیل خواهد شد.

لوسمی مزمن لنفوسیتی: در مرحله اولیه به سختی ناراحتی وجود دارد، برخی افراد پدیده ایمنی ضعیف شده مانند زوناهای طولانی، و غدد لنفاوی و طحال بزرگ شده را خواهند داشت. برخی از بیماران دچار کم خونی هموlyتیک خودایمنی و ترومبوسیتوپنیا می شوند.

تشخیص سرطان خون

آزمایش خون: تعداد سلول های سفید خون افزایش می یابد که ممکن است به بیش از صدها هزار نفر افزایش یابد (اما تعداد کمی از بیماران تعداد سلول های سفید خون را کاهش می دهند)، و تعداد زیادی از سلول های سفید خون نابالغ ظاهر می شوند. برخی دیگر مانند کاهش هموگلوبین، کاهش تعداد سلول های قرمز خون، کاهش تعداد پلاکت ها و غیره.

اسمیر خون محیطی: سلول های جوانه میلوئید زیادی وجود دارد که سلول های سفید خون نابالغ هستند.

بیوپسی سوراخ مغز استخوان: محل سوراخ شدن مغز استخوان معمولاً برای استخراج استرنوم یا ستون فقرات ایلیاک لگن است. دکتر از سوزن سوراخ برای عبور از پوست استفاده خواهد کرد، و سپس از سوزن ویژه ای برای حفاری از طریق سطح استخوان برای رسیدن به حفره مغز استخوان و استخراج کمی خون مغز استخوان استفاده خواهد کرد. روش بیوپسی مغز استخوان همان عمل سوراخ مغز استخوان است، با این تفاوت که سوزن مورد استفاده سوزن بیوپسی ویژه ای است و این دو معاینه می تواند در یک زمان انجام شود.

صحنه سازی سرطان خون

برای بیماران مبتلا به سرطان خون بی معنی است، زیرا از آغاز بیماری، سلول های بدخیم از قبل وارد خون محیطی شده و وارد سیستم های مختلف عضو شده اند، بنابراین درمان بالینی را می توان پس از شناسایی هر نوع سلول آغاز کرد.

درمان سرطان خون

I. شیمی درمانی

لوسمی میلوئید حاد: در سال های اخیر مطالعاتی گزارش داده اند که به جز نوع M3 که با ATRA خوراکی درمان می شود، نسخه های شیمی درمانی مورد استفاده برای شش نوع باقی مانده یکسان است. آرا-سی به علاوه دونوروبسین داروی انتخابی است که ۷۰٪ نرخ بهبودی کامل دارد. با این حال، پس از بهبودی بیماری، اگر به دریافت درمان تحکیم ادامه دهید، شانس عود کاملاً بالا است.

لوسمی مزمن میلوئید: درمان با داروهای شیمیایی شروع می شود که می تواند به بهبودی دست یابد. درمان با اینترفرون نیز می تواند بیماران را به بهبودی بیاورد، اما معمولاً درمان کننده نیست. شیمی درمانی با دوز بالا همراه با پیوند مغز استخوان تنها درمان این بیماری است.

لوسمی لنفوسیتی حاد: داروهایی که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از: داونوروفیسین، وینکریستین، پردینیزولون، و ال-آرپاراگیناز. پس از بهبودی کامل بیماری، شیمی درمانی تحکیمی را می توان در نظر گرفت و به دنبال آن درمان تعمیر و نگهداری با شیمی درمانی شفاهی صورت گرفت. سلول های لوسمی لنفوبلاستیک حاد اغلب به سیستم عصبی مرکزی حمله می کنند، بنابراین پرتودرمانی به سر به علاوه شیمی درمانی داخل نخاعی باید در نظر گرفته شود.

لوسمی مزمن لنفوسیتی: در مرحله اولیه اگر علائم خاصی وجود نداشت نیازی به درمان فوری نیست. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، دادن شیمی درمانی را در این زمان در نظر بگیرید. برخی از داروهای ضد سرطان جدید کنترل خوبی از لوسمی لنفوسیتی مزمن دارند.

II. پیوند سلول های بنیادی خون

پیوند مغز استخوان: می تواند به پیوند اتولوگ مغز استخوان و پیوند مغز استخوان آلوژنیک تقسیم شود. پیوند مغز استخوان اتولوگ تزریق مغز استخوان خود است; پیوند مغز استخوان آلوژنیک تزریق مغز استخوان اهدا کننده است.

پیوند سلول های بنیادی خون محیطی

پیوند سلول های بنیادی خون بند ناف: استفاده از جفت برای جمع آوری سلول های بنیادی، این روش پیوندی است که در سال های اخیر به طور مداوم در جامعه پزشکی مورد مطالعه قرار گرفته است.

III. پرتو درمانی

در بیماران مبتلا به لوسمی لنفوبلاستیک حاد، به دلیل اینکه سلول های سرطانی به راحتی به سیستم عصبی مرکزی بیمار حمله می کنند، پزشکان اغلب پرتودرمانی پیشگیرانه را ترتیب می دهند.

پیش آگهی

۱- لوسمی حاد میلوئیدی: میزان بهبودی پس از شیمی درمانی بین ۶۰٪ و میزان بقای پنج ساله حدود ۲۰ تا ۴۰٪ است.

۲- لوسمی مزمن میلوئید: میزان بهبودی اولیه پس از درمان اینترفرون ۷۰ تا ۸۰ درصد است و در صورت دریافت پیوند سلول های بنیادی خون ساز، میزان بقای پنج ساله حدود ۴۰ تا ۶۰ درصد است.

۳- لوسمی لنفوسیتی حاد: میزان بهبودی اولیه حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد است و میزان بقای پنج ساله بزرگسالان حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد است.

۴- لوسمی مزمن لنفوسیتی: میزان بهبودی پس از شیمی درمانی حدود ۷۰٪ و میانگین مدت بقا حدود شش سال است.

مسیر و چشم انداز

برای بیماران سرطان خون، آزمایش خون لازم است تا تأیید کند که این بیماری عود نکرده است. اگر در عرض ۲ یا ۳ سال عود وجود ندارد، به این معنی است که شانس عود کاملاً کم است. اگر پیوند مغز استخوان دریافت می کنید، باید حداقل نیم سال داروهای ضد رد مصرف کنید و باید به طور مرتب برای پیگیری به کلینیک سرپایی بازگردید. در هنگام مصرف داروهای ضد رد، ایمنی کاهش می یابد و باید از عفونت اجتناب کرد.

عوامل پرخطر شامل اعضای خانواده مبتلا به سرطان خون، سندرم داون، نوروفیبروماتوز، آتاکسی تلانژیکتازی، عفونت ویروس HTLV-I، شیمی درمانی مبتنی بر متیل قبلی، و کروموزوم غیرطبیعی یا نقص ژن سرکوبگر تومور هستند خطر ابتلا به سرطان خون بارها بیشتر از افراد عادی است. قربانیان آلودگی تشعشعات نیاز به آزمایش خون منظم دارند. مشتقات رتینوئیک اسید, ویتامین B6 می تواند ترویج و کاهش تکثیر غیر طبیعی سلول های سرطان خون, است که توسط محققان شناخته شده; تحقیقات بیشتری برای تایید مورد نیاز است. افزایش یا کاهش بدون توضیح در تعداد سلول های سفید خون یا دیگر سلول های خونی وجود دارد و باید معاینه بیشتری انجام شود.

به لطف توسعه سریع بیوتکنولوژی، درمان سرطان خون پیشرفت خوبی در پیوند سلول های بنیادی خون ساز داشته است. میزان موفقیت پیوند مغز استخوان بین افراد غیر خویشاوند به تازگی رو به افزایش بوده است. همچنین پیشرفت های جدیدی در داروهای ضد رد در سال های اخیر صورت گرفته است، به طوری که بیماران دیگر نمی توانند نگران پیدا کردن اهدا کننده با بستگان باشند. پیوند سلول های بنیادی خون محیطی، تحقیقات فعلی نشان می دهد که سلول های بنیادی جمع آوری شده از خون محیطی توانایی بازگرداندن خون سازی سریع تر از مغز استخوان را دارند. در آینده ایجاد بانک های خون بند ناف به بیماران فرصت های بیشتری برای پیدا کردن اهداکنندگان میلویید آلوگنیک خواهد داد.

اگر شما هر گونه سوال، لطفا با ما تماس بگیرید. شرکت ما می تواند سوزن های مختلف سفارشی، سوزن پزشکی، سوزن سوراخ، سوزن هیپودرمی، سوزن بیوپسی، سوزن واکسن، سوزن تزریق، سوزن سرنگ، سوزن دامپزشکی، سوزن نقطه مداد، تخمدان بلند کردن سوزن، سوزن ستون فقرات، و غیره تولید کند. اگر شما نیاز به محصولات سوزن سفارشی, لطفا با ما تماس بگیرید. ما مشتاقانه منتظر پرس و جو شما! کیفیت محصولات تولیدی در کارخانه ما مطمئنا شما را راضی خواهد کرد!

لطفا در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com