سوزن بی حسی اپیدورال چیست؟

روش عملیات به شرح زیر است:

(1) به پهلو دراز بکشید، مفصل زانو را با هر دو دست در آغوش بگیرید و فک پایین باید به شکل خمیده نزدیک به سینه باشد.

(2) فضای نخاعی بین فرآیندهای ستون فقرات مهره 10 سینه ای تا مهره چهارم کمری را با توجه به نیاز عمل انتخاب کنید، ابتدا بی حسی موضعی انجام دهید و با سوزن سوراخ کننده قاشقی سوراخ کنید. دو روش سوراخ وجود دارد: ① سوراخ کردن فضای اپیدورال عمود بر ستون فقرات، به نام روش سوراخ مستقیم. ② ستون فقرات را به صورت مایل سوراخ کنید که روش سوراخ کردن جانبی نامیده می شود.

(3) سطح سوراخ عمدتاً با توجه به تغییر مقاومت قضاوت می شود. هنگام مواجهه با لیگامنتوم فلاووم، مقاومت افزایش می یابد و احساس سختی می شود. در این زمان، هسته سوزن را بیرون بکشید، یک سرنگ را با مقدار کمی هوا (یا سالین) وصل کنید و سوزن را با دقت وارد کنید. توخالی"؛، با استفاده از فشار منفی فضای اپیدورال برای کشیدن هوای داخل سرنگ به داخل حفره و مشاهده تغییرات سطح مایع در سر سرنگ. اگر با تغییرات فشار منفی نوسان داشته باشد به این معنی است که وارد ستون فقرات سخت شده است. حفره خارج غشایی. اگر فشار منفی وجود نداشت، به وارد کردن سوزن ادامه دهید. اگر مایع مغزی نخاعی پیدا شد به این معنی است که از فضای اپیدورال عبور کرده و وارد فضای ساب آراکنوئید شده است. سوراخ شدن ناموفق است و باید رها شود.

(4) اگر واقعاً ثابت شود که در فضای اپیدورال است، بی حس کننده به صورت دسته ای تزریق می شود. بیهوش‌کننده‌های رایج مورد استفاده عبارتند از 2٪ لیدوکائین (همچنین به نام زروکائین) یا 2٪ دکائین، به علاوه 0.1٪ اپی نفرین 0.1 تا 0.2 میلی لیتر. لیدوکائین به طور کلی بیش از 500 میلی گرم در هر بزرگسال برای یک دوز واحد نیست و دیکائین بیش از 60 میلی گرم در هر دوز نیست. بی حسی اپیدورال مداوم را می توان در دوزهای منقسم با توجه به نیازهای جراحی انجام داد. در طول کل فرآیند بیهوشی، باید توجه زیادی به پاسخ بیمار' و تغییرات در سطح بیهوشی شود.

(5) در صورت نیاز به بیهوشی اپیدورال مداوم، ابتدا یک کاتتر حالب متناسب با اندازه سوزن قاشقی شکل بگیرید، از قبل آزمایش کنید که آیا بدون انسداد است یا خیر، و طول آن را اندازه بگیرید. سطح مورب سوزن قاشقی شکل را بالا (یا پایین، بسته به نیاز جراحی) قرار دهید، کاتتر حالب را از حفره سوزن وارد فضای اپیدورال کنید، سوزن را بیرون بکشید و به آرامی کاتتر را به سمت فضای اپیدورال ببرید. کاتتر را می توان به مدت 3 تا 5 سانتی متر در فضای اپیدورال رها کرد، نه خیلی طولانی. هنگام بیرون آوردن سوزن قاشقی شکل، کاتتر را از حفره خارج نکنید. سعی کنید مقدار کمی ماده بی حس کننده را در حدود 2 میلی لیتر از کاتتر تزریق کنید. اگر مقاومت، برآمدگی موضعی و نشت مایع وجود نداشته باشد، به این معنی است که کاتتر هنوز در حفره بیرونی است. در نهایت، کاتتر باقی مانده در خارج از بدن با نوار چسب بر روی پشت ثابت می شود تا از بیرون زدگی و خم شدن آن به صورت زاویه ای جلوگیری شود تا از صافی کاتتر و تحویل دارو حین عمل اطمینان حاصل شود.

لطفاً در صورت نیاز با ما تماس بگیرید: zhang@sz-manners.com