مروری بر آسیب شناسی سوزن بیوپسی کلیه

بیوپسی کلیه معمولاً بیوپسی کلیه نامیده می شود. با توجه به طیف گسترده ای از بیماری های کلیوی، علت پیچیده و پاتوژنز، تظاهرات بالینی بسیاری از بیماری های کلیوی به طور کامل با تغییرات بافت شناسی کلیه سازگار نیست. برای روشن شدن علت و آسیب شناسی بیماری و تایید بیشتر بیماری های خاص بیمار، انجام بیوپسی کلیه در این زمان ضروری است! در سال های اخیر با پیشرفت علم و فناوری، به روز رسانی تجهیزات تصویربرداری و بهبود مهارت های عمل، تکنیک بیوپسی کلیه از راه پوست به طور گسترده ای توسعه یافته است که می تواند به طور مستقیم تغییرات مورفولوژی کلیه بیماری های کلیوی را مشاهده کند و می تواند حمل کند. از یک سری مشاهدات با توجه به بهبود تکنیک پانکچر، استفاده از ایمونوهیستوشیمی و میکروسکوپ الکترونی، کیفیت تشخیص بسیار بهبود یافته است. این به وسیله ای مهم برای تشخیص، درمان و پیش آگهی بیماری کلیوی تبدیل شده است. همچنین به علت شناسی و روند توسعه بیماری های مختلف گلومرولی کمک کرد. بیوپسی کلیه در موارد زیر ضروری است:

1. سندرم نفروتیک: هنگامی که علت سندرم نفروتیک ناشناخته است، در نظر بگیرید که آیا این سندرم ثانویه به بیماری سیستمیک است یا خیر.

2. بیوپسی کلیه برای تعیین نوع پاتولوژیک آسیب کلیوی در بیماران مبتلا به کاهش سریع کلیه در گلومرولونفریت ضروری است.

3. در سندرم نفریت حاد، بیوپسی کلیه می تواند شکل و میزان رسوبات التهابی و ایمنی را تشخیص دهد که برای تشخیص و درمان زودهنگام نفریت حاد بسیار مهم است. تظاهرات بالینی برای نفریت حاد اولیه یا نفریت حاد که پس از چند ماه یا با کاهش عملکرد کلیه بهبود نمی یابد غیر معمول است.

4. در بزرگسالان مبتلا به سندرم نفروتیک اولیه بهتر است برای تعیین نوع بافت قبل از مصرف هورمون بیوپسی کلیه انجام شود تا از عوارض ناشی از مصرف کور هورمون ها به ویژه در بیمارانی که درمان ناکارآمد دارند، بیوپسی کلیه انجام شود. انجام.

5. بیماران مبتلا به هماچوری که هماچوری غیرگلومرولی را از طریق معاینات مختلف رد کرده اند و نمی توانند تشخیص دهند، می توانند برای بیوپسی کلیه در نظر گرفته شوند. برای بیماران مبتلا به هماچوری مداوم بدون تظاهرات بالینی یا هماچوری همراه با پروتئینوری، بیوپسی کلیه باید برای افرادی که مقدار پروتئین ادراری آنها بیش از 1 گرم است انجام شود.

6. برای بیماران مبتلا به پروتئینوری خالص برای مدت طولانی بدون هیچ علامتی، بیوپسی کلیه می تواند برای روشن شدن نوع پاتولوژیک استفاده شود تا مصرف دارو و قضاوت پیش آگهی تسهیل شود.

7. بیماران مبتلا به نفریت لوپوس، فشار خون بالا، نارسایی حاد کلیه، و نارسایی مزمن کلیه با علت ناشناخته ممکن است برای کمک به تشخیص تحت بیوپسی کلیه قرار گیرند.

هنگامی که این شرایط رخ می دهد، توصیه می شود که بیماران برای بیوپسی کلیه برای تشخیص قطعی به بیمارستان مراجعه کنند.

این عمدتا در تشخیص نفریت لوپوس در بیماری های سیستم ایمنی روماتیسمی استفاده می شود و ابزار مهمی برای درک انواع پاتولوژیک نفریت لوپوس است. در سال های اخیر با توجه به بهبود تکنیک بیوپسی کلیه، بیوپسی کلیه با هدایت اولتراسوند B به تدریج توسعه یافته است. بیوپسی کلیه پایه اصلی تشخیص، تنظیم درمان و پیش آگهی است. یکی از نقش های اصلی بیوپسی کلیه در نفریت لوپوس تعیین میزان فعالیت ضایعه و تغییرات مزمن به منظور درک پیش آگهی و راهنمایی درمان است.

نفریت لوپوس فعال (نفریت لوپوس) به عنوان یک راهنما برای درمان فشرده شناخته شده است. این یک شاخص مهم برای درمان دارویی با کورتیکواستروئید فعال و سیتوتوکسیک است. به عنوان مثال، نکروز سگمنتال گلومرولی. ② تکثیر آشکار سلول های گلومرولی. ③ تغییر حلقه سیم فیلم بستر. (4) میکروسکوپ الکترونی رسوبات فشرده الکترونی، قطعات هسته ای و اجسام هماتوکسیلین بیشتری را در نواحی زیر جلدی و مزانژیال نشان داد. ⑤ هلال بدن سلولی؛ ⑥ ضایعات عروقی کلیوی کوچک. ⑦ ادم بینابینی گسترده و ارتشاح مونوسیت.

اما اگر نفریت لوپوس عمدتاً یک بیماری مزمن باشد، اثر درمانی ضعیف است. شواهد بیماری مزمن عبارتند از: ① گلومرولواسکلروز. ② بدن هلالی فیبری؛ ③ آتروفی توبول کلیه؛ ④ فیبروز بینابینی کلیه؛ (5) چسبندگی کیسه های کلیوی. ⑥ اسکلروز توبول کلیه. میزان بقای 5-ساله کلیه در بیماران با غلبه شاخص های مزمن فوق به طور قابل توجهی کمتر بود.