پزشکی میدان جنگ و خط حیات در حوادث تلفات انبوه - ارزش سیستمی سیستم تزریق IO در نجات بلایا

پزشکی میدان جنگ و راه نجات در حوادث تلفات جمعی - ارزش سیستمی سیستم تزریق IO در نجات بلایا
کلمات کلیدی: سیستم تزریق IO یکپارچه قابل حمل + اجرای تریاژ و درمان سریع در منابع{1}}خوشه‌های بیماران محدود و بدحال
در میدان‌های جنگ، در هنگام بلایای طبیعی بزرگ،-حوادث ترافیکی در مقیاس بزرگ یا حملات تروریستی، سیستم پزشکی فوراً از حالت عادی به حالت فاجعه تغییر می‌کند. ویژگی های اصلی آن عبارتند از: افزایش شدید تعداد بیماران و صدمات جدی (از دست دادن خون گسترده، تروما، سوختگی)، کمبود نسبی پرسنل پزشکی حرفه ای، کمبود شدید منابع پزشکی (به ویژه زمان و تجهیزات پیشرفته)، و تخلیه با تاخیر. در{3}}درمان اضطراری پیش از بیمارستان و{4}در محل چنین حوادث تلفات در مقیاس بزرگ (MCI)، کارایی ایجاد دسترسی داخل وریدی اغلب به گلوگاه فرآیند درمان تبدیل می‌شود. سیستم‌های تزریقی حفره مغز استخوان (IO) قابل حمل و یکپارچه، با مزایای برجسته‌شان در سریع، قابل اعتماد بودن و قابل اجرا بودن توسط پرسنل متوسط ​​و پایین‌تر، از یک «فناوری پشتیبان» به یک انتخاب فنی و تاکتیکی کلیدی برای ایجاد کانال‌های زندگی در پزشکی بلایا، تغییر شکل دادن به روند درمان در محل{{7} و اولیه ارتقا یافته است.
فراتر از ابزارهای فنی: ارزش سیستمیک به عنوان یک "ضریب توان". در MCI، وظیفه اصلی فرماندهی پزشکی «نجات بیشتر افراد با منابع محدود» است، یعنی اجرای درمان تاکتیکی تروما در میدان نبرد (TCCC) یا تریاژ فاجعه. ارزش سیستم IO برای اولین بار در ویژگی سیستمی آن به عنوان "ضریب کننده قدرت" آشکار می شود: 1) دموکراتیزه سازی عملیات: پس از آموزش استاندارد مختصر، پزشکان نظامی، امدادگران و حتی سربازان یا داوطلبان با دانش کمک های اولیه می توانند به طور قابل اعتماد عمل کنند، منابع محدود پزشک را آزاد کرده و آنها را قادر می سازد تا بر مداخلات پیچیده تری مانند تنش زدایی و تنش زدایی در نای تمرکز کنند. مقیاس پذیری سرعت: یک اپراتور ماهر می تواند یک مسیر IO ایجاد کند و تزریق مایع را برای یک بیمار بدحال در عرض 2-3 دقیقه شروع کند. در طول دوران طلایی، یک تیم می‌تواند مسیرهایی را برای ده‌ها بیمار نیاز به تجویز مایع یا داروی اورژانسی ایجاد کند، که کارایی است که رگ‌گیری سنتی نمی‌تواند با آن مطابقت داشته باشد. 3) انعطاف‌پذیری محیطی: عملیات IO بر روشنایی خوب، میزهای ثابت، یا شرایط وریدی ایده‌آل بیمار متکی نیست. آنها را می توان در شب های تاریک، در هلیکوپترهای پر از دست انداز، در کنار خرابه های گل آلود، یا در راهروهای شلوغ آمبولانس اعدام کرد.
اقتباس "مشخصات میدان جنگ" از طراحی محصول. این فلسفه طراحی محصول در خدمت سیستم IO MCI است که کاملاً با تجهیزات مورد استفاده در بیمارستان ها متفاوت است. هسته اصلی این است: قابلیت حمل نهایی، استحکام، یکپارچگی، و "وصل و بازی" بلافاصله پس از باز کردن. کیت حمل انفرادی سرباز، سوزن‌های IO (معمولاً دستی، زیرا به منبع تغذیه وابسته نیستند)، برچسب‌های تثبیت‌کننده مخصوص،{3}مایع آبیاری از قبل پر شده، تورنیکت‌ها و حتی یک خودکار نشانگر را در یک بسته‌بندی سخت با اندازه کف-که ضدآب و مقاوم است{5}}یکپارچه می‌کند. می توان آن را در هر کیت کمک های اولیه- قرار داد. مجموعه تزریق یکپارچه فراتر می رود و قبل-قسمت سوراخ کننده IO را با کیسه تزریق کیسه نرم 500-1000 میلی لیتری از طریق خط لوله ضد گره خوردگی وصل می کند. بسته بندی شبیه "جیره های اضطراری" است که پس از پاره شدن آماده استفاده است. پس از سوراخ کردن موفقیت آمیز، به سادگی گیره تزریق را باز کنید تا به سرعت احیا شود، و نیاز به اتصال چندین جزء را از بین ببرید، و خطاها را در شرایط آشفته کاهش دهید. خود سوزن از ماده ای با مقاومت بالاتر ساخته شده است تا از خم شدن یا آسیب در شرایط سخت جلوگیری کند.
نقش در گره های کلیدی فرآیند تریاژ. در پروتکل‌های «تریاژ ساده و درمان سریع (START)» یا «تریاژ قبل از بیمارستان (PHT)» برای MCI، بیمارانی که نیاز به مداخله فوری دارند (که با رنگ قرمز مشخص شده‌اند) معمولاً شامل بیمارانی می‌شوند که دارای تعداد تنفس غیرطبیعی، نارسایی گردش خون (مانند عدم وجود ضربان شریان رادیال) یا تغییر یافته هستند. برای مجروحان مبتلا به نارسایی گردش خون، ایجاد فوری دسترسی عروقی برای احیای مایع، کلید نجات زندگی است. سیستم IO امکان دسترسی دسته‌ای برای مصدومان با برچسب قرمز{4}}در محل را بدون انتظار برای تخلیه یا پزشکان متخصص فراهم می‌کند. این توالی درمان را تغییر می‌دهد: قبلاً ممکن بود ابتدا لازم بود به منطقه مونتاژ منتقل شود و سپس تلاش برای ایجاد یک دسترسی ورید شود، اکنون می‌توان آن را بلافاصله در محلی که مصدوم کشف کرد یا در منطقه تریاژ انجام داد و به طور قابل توجهی پنجره درمان را گسترش داد. در عین حال، روشی امکان‌پذیر برای تجویز مسکن‌های قوی (مانند کتامین)، آنتی‌بیوتیک‌ها (برای جلوگیری از عفونت)، و داروهای انعقادی در محل ارائه می‌کند و اجرای مفهوم «احیای کنترل آسیب» را در صحنه انجام می‌دهد.
جهانی بودن در انواع مختلف بیماران و سناریوهای کاربردی خاص. انواع تلفات در میدان نبرد یا در بلایا پیچیده است، احتمالاً شامل بزرگسالان، کودکان، قربانیان سوختگی و بیماران آسیب دیده له شده است. سیستم‌های IO مدرن با ارائه کیت‌های سوزنی با اندازه‌های چندگانه (مانند سوزن‌های درشت نی بزرگسال/کودک، سوزن‌های بازو بزرگسالان) به این موضوع می‌پردازند. در موارد مشکوک به شکستگی لگن یا آسیب دو طرفه اندام تحتانی، IO تیبیا منع مصرف دارد. در این زمان، IO پروگزیمال هومرال به یک سایت جایگزین عالی تبدیل می‌شود و تکنیک آن نیز در آموزش و تجهیزات ادغام می‌شود. برای مجروحان آلوده شیمیایی، بیولوژیکی، رادیولوژیکی و هسته ای (CBRN)، محل سوراخ IO نسبتاً محدود است، که تمیز کردن و آب بندی آن را آسان می کند و به طور بالقوه ایمن تر از جستجوی گسترده برای رگ ها است.
پل بین هماهنگی تخلیه و درمان مستمر. مسیر IO یک نقطه پایانی نیست بلکه نقطه شروع درمان مداوم است. در طول فرآیند تخلیه (چه با آمبولانس یا هلیکوپتر تخلیه پزشکی)، مسیر IO یک مسیر پایدار برای تجویز دارو و تزریق مایع فراهم می کند. سیستم های پیشرفته الزامات نظارت را در طول فرآیند تخلیه در نظر می گیرند. به عنوان مثال، یک خط لوله با عملکرد نظارت بر فشار می تواند ارزیابی کند که آیا تزریق بدون مانع است یا خیر. هنگامی که مصدوم به بیمارستان جراحی جلو یا بیمارستان عقب می رسد، مسیر IO می تواند به عنوان یک انتقال عمل کند تا زمانی که یک مسیر ورید مرکزی پایدارتر ایجاد شود. شناسایی و سوابق واضح IO برای تیم پزشکی که درمان را بر عهده می گیرد بسیار مهم است.
در آینده، سیستم IO در میادین نبرد و عملیات نجات بلایا عمیقاً با سیستم نظارت بر علائم حیاتی سربازان و پلت فرم مشاوره پزشکی از راه دور یکپارچه خواهد شد. هنگامی که اپراتور اتصال IO را برقرار می کند، برچسب الکترونیکی فرد آسیب دیده را اسکن می کند. این عملیات ضبط می شود و زمان بندی را شروع می کند. مقدار داروها و مایعات تجویز شده از طریق اتصال IO را می توان به طور خودکار ضبط کرد و به صورت بی سیم به مرکز فرماندهی منتقل کرد و امکان تجسم واقعی{3}}وضعیت درمان مصدوم و مدیریت دقیق مصرف منابع را فراهم کرد. در محیط‌های بسیار کم{5}}منابع، سیستم تزریق IO یکپارچه قابل حمل ثابت کرده است که مؤثرترین تکنیک‌های صرفه‌جویی در زندگی{6}}اغلب آن‌هایی هستند که می‌توانند مشکلات پیچیده را ساده‌سازی کنند، قابلیت‌های حرفه‌ای را به سطح پایه منتقل کنند و همچنان در آشفته‌ترین موقعیت‌ها به طور قابل اعتماد اجرا شوند. این یک خط قرمز ثابت است که نظم زندگی را در هرج و مرج بلایا حفظ می کند.