انتخاب نوع سوزن بیوپسی پستان بر اساس سوزن های تشخیصی پاتولوژیک

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

هدف نهایی بیوپسی تهیه نمونه مناسب برای تشخیص پاتولوژیک است. بنابراین، درک نیازهای بخش آسیب شناسی کلیدی برای بهینه سازی انتخاب استسوزن بیوپسی سینهانواع انواع مختلف معاینات پاتولوژیک دارای الزامات بسیار متفاوتی در رابطه با مورفولوژی، کمیت و یکپارچگی نمونه هستند.

تشخیص سیتولوژیک عمدتاً بر-بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA) متکی است. این نوع سوزن بیوپسی سینه (21-25G) سوسپانسیونی از سلول های آزاد را به دست می آورد. مزایای آن سرعت و هزینه کم است که آن را برای غربالگری-در مقیاس بزرگ و تریاژ اولیه مناسب می‌سازد. با این حال، نمونه‌های سیتولوژیک فاقد اطلاعات بافت‌شناسی هستند، که تشخیص کارسینوم درجا و کارسینوم مهاجم را دشوار می‌کند و همچنین قادر به ارزیابی دقیق درجه تومور نیست. بنابراین، سوزن‌های FNA بیشتر برای ضایعات کیستیک یا به‌عنوان یک ابزار ارزیابی سریع قبل از عمل به‌جای یک مبنای تشخیصی قطعی استفاده می‌شوند.

تشخیص بافت‌شناسی در حال حاضر هدف اصلی بیوپسی پستان است که عمدتاً بر روی بیوپسی با سوزن مرکزی (CNB) و بیوپسی با کمک خلاء (VAB) تکیه می‌کند. این دو نوع سوزن بیوپسی سینه (عمدتاً 14-16G) بافت نواری یا ستونی را به دست می آورند و ساختار کامل بافت را حفظ می کنند. این برای تعیین نوع تومور (به عنوان مثال، کارسینوم مجرای در مقابل کارسینوم لوبولار)، درجه تهاجم، و تهاجم عروقی بسیار مهم است. سوزن‌های VAB، به‌ویژه، به دلیل حجم نمونه زیاد و نمونه‌های دست نخورده، مزایای قابل‌توجهی در تشخیص بافت‌شناسی دارند و حتی می‌توانند به عنوان جایگزینی برای جراحی حفظ پستان (مانند VABEx) عمل کنند.

رشد انفجاری تقاضا برای آزمایشات مولکولی، الزامات انواع سوزن بیوپسی سینه را بیشتر کرده است. تشخیص و درمان سرطان سینه مدرن وارد عصر پزشکی دقیق شده است. آزمایش ER/PR/HER2 و تعیین توالی ژن Oncotype DX هر دو به DNA/RNA بافت کافی و با کیفیت بالا نیاز دارند. این امر نیاز به سوزن‌های بیوپسی دارد که می‌توانند حجم بافتی به اندازه کافی بزرگ (معمولاً چندین نوار بافت مرکزی) فراهم کنند و در عین حال فشرده‌سازی بافت و آسیب حرارتی را به حداقل برسانند. بنابراین، سوزن‌های بیوپسی با کمک خلاء و برخی از سوزن‌های هسته بزرگ-به انتخاب ارجح تبدیل شده‌اند. به‌علاوه، برخی از انواع سوزن‌های خاص با شیارهای ضد پیچش یا نوک‌های ضربه‌ای کم-برای محافظت از یکپارچگی اسید نوکلئیک طراحی شده‌اند.

تست ایمونوهیستوشیمی به شرایط تثبیت نمونه حساس است. برخی از انواع سوزن بیوپسی پستان شروع به ادغام عملکردهای تثبیت فوری می کنند، مانند پر کردن سوزن با فیکساتور یا اسپری کردن فیکساتور بلافاصله پس از نمونه برداری برای جلوگیری از اتولیز بافت و اطمینان از عدم از بین رفتن اپی توپ های آنتی ژنی.

از دیدگاه پاتولوژی، یک نوع سوزنی بیوپسی سینه ایده آل باید دارای ویژگی های زیر باشد: حجم نمونه کافی، ساختار بافت دست نخورده، بدون آثار فشرده سازی، عدم آلودگی بافت استخوانی (جلوگیری از اشتباه گرفتن با کلسیفیکاسیون ها)، و تثبیت به موقع. پزشکان باید هنگام انتخاب نوع سوزن به طور فعال با بخش آسیب شناسی ارتباط برقرار کنند تا توانایی های آزمایش و الزامات نمونه را درک کنند. برای مثال، اگر بیمارستان به‌طور معمول آزمایش‌های پانل چند ژنی را انجام می‌دهد، باید انواع سوزنی VAB که می‌توانند نمونه‌های بزرگ ارائه کنند، در اولویت قرار گیرند.

در آینده، با توسعه فناوری بیوپسی مایع، وضعیت بیوپسی بافت سنتی ممکن است به چالش کشیده شود. با این حال، در آینده قابل پیش‌بینی، نمونه‌های بافت پستان با کیفیت-به عنوان استاندارد طلایی باقی خواهند ماند. بنابراین، بهینه سازی انواع سوزن بیوپسی پستان برای رفع نیازهای تشخیص پاتولوژیک، یک جهت اصلی برای توسعه محصول و کاربرد بالینی باقی خواهد ماند.