سیر تکاملی سوزن‌های تروکار در جراحی لاپاراسکوپی و آندوسکوپی کم تهاجمی

از Veress تا تروکارهای نوری در کاهش سوراخ‌ها/قرار دادن پورت

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

اگرچه عبارت "کاهش پاس های هسته" بیشتر در زمینه بیوپسی دیده می شود، ارزش اصلی تروکارها در جراحی های کم تهاجمی (لاپاروسکوپی/آرتروسکوپی/آندوسکوپی) به طور مشابه به صورت کاهش تعداد عمل های سوراخ کردن (قرار دادن پورت) ظاهر می شود. با قرار دادن aتروکارکانول با کلاهک مهر و موم در یک درج برای ایجاد یک کانال کار، می‌توان دستگاه‌های اسکوپ، گیره، قیچی و بخیه را بارها وارد کرد و بدون ایجاد برش‌های جدید برای هر مرحله برداشت.

لاپاراسکوپی کلاسیک ابتدا از یک سوزن Veress برای ایجاد پنوموپریتونوم CO2 استفاده می کند، سپس شکم را با یک تروکار تیغه دار یا بدون تیغه به قطر 5 میلی متر/10 میلی متر/12 میلی متر سوراخ می کند. روند مدرن تروکارهای نوری را ترجیح می دهد، که دارای یک نوک مخروطی شفاف است که برای تجسم مستقیم نفوذ لایه-به-لایه به دیواره شکم، به دوربین متصل می شود. این به طور قابل توجهی آسیب تصادفی عروقی / اندام را کاهش می دهد و اغلب نیاز به یک مرحله مقدماتی Veress را از بین می برد و کل مراحل عملیاتی ایجاد پنوموپریتوئن و اکتشاف را فشرده می کند. آرتروسکوپی (شانه/زانو/مچ دست) از تروکارهای با قطر ریز (2 تا 4 میلی‌متر) برای ایجاد کانال‌های آبیاری{11} قبل از تعویض غلاف‌های کاری استفاده می‌کند، همچنین با منطق "عملیات کاهش‌یافته" مطابقت دارد.

در آندوسکوپی، جراحی آندوسکوپی ترانس لومنال (NOTES) و FNA/بیوپسی هدایت‌شده توسط EUS، مفهوم تروکار کواکسیال را به "غلاف‌های {1}تعویض سریع تروکار"-19G/22G FNA پیوند زده‌اند تا از سبک تروکار{6} جلوگیری کند. پس از سوراخ کردن ضایعه، استایلت خارج می‌شود تا فشار منفی برای آسپیراسیون سیتولوژیک اعمال شود یا یک پنس میکروبیوپسی از طریق غلاف بیرونی برای نمونه‌برداری از هسته بافت پیش برود، همه اینها بدون پیمودن مکرر ضخامت کامل دیواره گوارشی، در نتیجه خطر سوراخ شدن را کاهش داده و تعداد عمل را کاهش می‌دهد.

شایان ذکر است که کاهش تعداد عمل مستقیماً با میزان عوارض مرتبط است: مطالعات نشان می‌دهند که تروکارهای نوری میزان آسیب عروقی اصلی را از 0.3 درصد به کاهش می‌دهند.<0.1% compared to blind puncture; coaxial biopsy trocars reduce bleeding and needle tract seeding as previously described. For equipment departments and distributors, distinguishing between "surgical trocars (with valve seals, reusable/single-use)" and "biopsy coaxial trocars (thin-walled, valveless, paired with standard biopsy needles)" is crucial-their diameter labeling systems (French vs. Gauge), length specifications, and sterilization methods differ, and confusion leads to clinical complaints. Future directions include integrated pressure sensing to prevent over-penetration, biodegradable coatings to reduce adhesions, and robotic-assisted trocar positioning systems, further advancing "operation count reduction" toward intelligence and standardization.