https://litfl.com/intraosseous-access/

چکیده

این مقاله با تمرکز بر-مدیریت بیمارستان، شیوه‌های کنترل عفونت زنجیره‌ای کامل را برای استفادهسوزن های زیرپوستیاز سایت‌های تولید (بخش‌ها، کلینیک‌های سرپایی و اتاق‌های عمل) تا-اتاق‌های ذخیره‌سازی موقت زباله در سایت. این برنامه بر استراتژی‌های پیشگیری از سوزن، استقرار استاندارد ظروف تیز، پروتکل‌های اضطراری پس از{2} قرار گرفتن در معرض و نقاط خطر در حین انتقال داخلی در مرکز تمرکز دارد، با هدف ایجاد یک سد ایمنی در{4}بیمارستان که دارای آسیب سوزن صفر و نشت صفر باشد.

کلمات کلیدی: سوزن هایپودرمیک استفاده شده; مراقبت های بهداشتی-کنترل عفونت مرتبط؛ آسیب ناشی از سوزن؛ ظرف تیز; ایمنی شغلی؛ اقدامات احتیاطی استاندارد

متن اصلی

در داخل موسسات پزشکی، سوزن‌های زیرپوستی استفاده‌شده در میان عوامل خطر اصلی ایجاد کننده مواجهه شغلی و عفونت بیمارستانی برای پرستاران، پزشکان، تکنسین‌های پزشکی و کارکنان بهداشت محیط قرار دارند. مدیریت ریسک مربوطه هر پیوند ظریف از استفاده از سوزن تا انتقال خارج از بخش‌های بالینی را پوشش می‌دهد، به عنوان یک جزء اصلی سیستم کنترل عفونت بیمارستانی و مستقیماً از ایمنی شغلی مراقبین خط مقدم و همچنین ایمنی محیط مراقبت از بیماران محافظت می‌کند.

اصول اصلی: اقدامات احتیاطی استاندارد و تزریق ایمن

سنگ بنای کنترل عفونت در درمان تمام خون و مایعات بدن بیماران به عنوان عفونی بالقوه نهفته است. تمام مراحل تزریق باید به شدت با مشخصات تزریق ایمن مطابقت داشته باشد: آماده سازی کامل قبل از مراحل، اجتناب از تصادف در حین دستکاری، و دفع مناسب فوری پس از تکمیل. بر اساس دستورالعمل‌های بین‌المللی کنترل عفونت، بستن سر سوزن‌های استفاده‌شده با هر دو دست، اکیداً ممنوع است، زیرا این مانور عامل اصلی سوزن‌زنی‌های تصادفی است. استفاده گسترده از دستگاه‌های ایمنی{4}}مثل سرنگ‌های مجهز به-قابل جمع شدن خودکار یا محافظ{6}}به‌شدت خطرات را در منبع کاهش می‌دهد.

حامل بحرانی: اداره استاندارد ظروف شارپس

بیش از ظروف صرف، ظروف تیز به عنوان مرکز ایمنی محلی عمل می کنند. الزامات عملیاتی استاندارد به شرح زیر مشخص شده است:

قرار دادن نزدیکی: ظروف را در دسترس آسان در همه ایستگاه های کاری تیز{0}}از جمله چرخ دستی های دارو، میزهای پیشخوان و نقاط ثابت کنار تخت قرار دهید.

دفع فوری: سوزن های استفاده شده را بلافاصله پس از استفاده بدون تماس ثانویه به تنهایی-در ظروف دور بیندازید. هرگز سوزن های بدون پوشش را در اطراف خود حمل نکنید یا آنها را روی نرده های کنار تخت یا سینی های مخصوص عمل نگه ندارید.

جلوگیری از پر شدن بیش از حد: ظروف پس از پر شدن تا سه-چهارم ظرفیت نامی فوراً مهر و موم شوند. واحدهایی که بیش از حد پر شده اند را نمی توان به طور ایمن بسته کرد و در حین جابجایی هنگامی که سوزن ها از داخل بدنه سوراخ می شوند، خطر سوراخ شدن شدیدی را به همراه دارند.

قفل غیرقابل برگشت ایمن: پس از بسته شدن، درب ظروف باید به طور دائم قفل شود تا از باز شدن مجدد غیرمجاز جلوگیری شود.

خطر اصلی: پیشگیری و مدیریت اضطراری آسیب های ناشی از سوزن

با وجود اقدامات پیشگیرانه لایه ای، حوادث سوزن سوزن هنوز هم گاهی اوقات رخ می دهد. بخش کنترل عفونت بیمارستانی باید آموزش های اجباری را که اولین گردش کار پاسخ- استاندارد شده در معرض مواجهه شغلی را پوشش می دهد، تدوین و اجرا کند:

• فشار دادن: به آرامی حجم کمی از خون را با فشار دادن از ناحیه پروگزیمال به سمت انتهای محل آسیب دیده خارج کنید.
• شستشو: زخم آسیب دیده را به طور کامل زیر آب جاری شیر با صابون بشویید.
• ضد عفونی: 75٪ الکل اتیل یا 0.5٪ یدوفور را برای ضد عفونی موضعی استفاده کنید.
• گزارش: فوراً به سرپرستان بخش و تیم کنترل عفونت اطلاع دهید، سپس فرم های مستندات مواجهه شغلی را تکمیل کنید.

متعاقباً، متخصصان کنترل عفونت، ارزیابی خطر فوری را در پنجره‌ی حساس درمانی 24 ساعته انجام می‌دهند. داروهای پیشگیرانه و پیگیری طولانی مدت-بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی بیماران مبدا (HBV، HCV، غربالگری HIV) و وضعیت ایمنی کارکنان در معرض قرار گرفته تعیین می شود. برای به حداقل رساندن پیامدهای عفونی نامطلوب برای پرسنل در معرض خطر، یک سیستم گزارش دهی و مداخله ای کارآمد و غیر مجازاتی ضروری است.

در -قانون حمل و نقل داخلی و ذخیره‌سازی موقت بیمارستان

ظروف کامل مهر و موم شده توسط پرسنل بهداشتی آموزش دیده با پوشیدن PPE مورد نیاز (دستکش، روپوش محافظ در صورت لزوم) جمع آوری می شوند. از چرخ دستی های اختصاصی زباله کاملاً محصور برای حمل و نقل داخلی استفاده می شود تا از ریختن ظروف و ریختن آن جلوگیری شود. محل‌های ذخیره‌سازی موقت زباله در سطح بخش-قفل باقی می‌مانند و با علائم هشدار دهنده رسمی زباله‌های پزشکی علامت‌گذاری شده‌اند. گزارش‌های تحویل دقیق که زمان انتقال، مقدار و وزن ناخالص را مستند می‌کنند، پس از تحویل به ذخیره‌سازی متمرکز در{4}سایت، برای روشن شدن مسئولیت‌پذیری فردی و ردیابی زنجیره کامل زباله، ثبت می‌شوند.

نتیجه گیری

کل چرخه عمر یک سوزن زیرپوستی در بیمارستان- یک گردش کار مدیریت ریسک به طور سیستماتیک مهندسی شده را نشان می دهد. اجرای قابل اعتماد به سخت افزار منطبق (ظروف مواد تیز واجد شرایط)، پروتکل های سازمانی قوی و آگاهی از ایمنی پایدار در میان همه کارکنان بستگی دارد. ساختن یک چارچوب دفاعی کامل-فرایندی -بلافاصله پس از تولید دور ریخته شود، پس از بسته شدن در ظرف ایمن شود، پس از قرار گرفتن در معرض، طرح های اضطراری را فعال کنید- حفاظت شغلی قوی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی ارائه می دهد و در نهایت هدف ایمنی شغلی صفر-صدمه را برآورده می کند.