روندهای جدید در استفاده از تروکار: تکامل عملیاتی تحت ایمنی بصری تروکار، تک پورت-و کمک ربات

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

کور سنتیسوراخ شدن تروکاربا فناوری‌های جدید به شدت تغییر می‌کند-نحوه ادغام تجسم و هوشمندی در مرحله "استفاده" برای افزایش ایمنی، موضوع فعلی{1} گرمای بالا در صنعت تجهیزات پزشکی است.

ملزومات استفاده از تروکارهای بصری نوری:​ Insert a 5 mm or 10 mm laparoscope into the central channel of the trocar obturator and lock it, then turn on the cold light source. The surgeon rotates and advances the trocar while observing through the eyepiece-successively seeing the dermis, subcutaneous fat, rectus abdominis aponeurosis (white dense reflection), and peritoneum (semi-transparent membrane fluctuating with respiration). When the peritoneum is lifted and suddenly dips and disappears, and the view opens up to reveal yellow reflections (omentum) or pink intestines in the abdominal cavity, entry is confirmed. Stop, remove the endoscopic lock, then withdraw the obturator. The entire process under direct vision avoids accidental injury to adherent bowels or major vessels from blind puncture, especially suitable for patients with BMI >30، سابقه لاپاراتومی، یا تکرار جراحی های لاپاراسکوپی کبد/زنان. مطالعات نشان می‌دهد که تروکارهای نوری می‌توانند عوارض مربوط به پورت اول را تا بیش از 60% کاهش دهند.

استفاده از تروکار سپر ایمنی:​-طراحی فنری-قبل از سوراخ کردن، نوک تیز نمایان می‌شود. مقاومت آنی با نفوذ به صفاق ناپدید می‌شود،-در فنر یک محافظ صاف برای پوشاندن نوک تیز ایجاد می‌کند و عمق درج را محدود می‌کند. جراح فقط باید بچرخد و به طور معمول بدون "برداشتن دست" اضافی حرکت کند. سپر به طور خودکار مداخله می کند تا آسیب ناشی از عملیات نادرست را کاهش دهد. توجه: تروکارهای ایمنی برای دیواره‌های شکمی بسیار ضخیم مناسب نیستند (سپر ممکن است قبل از نفوذ کامل زودرس باز شود)، بنابراین جراحان باید بازخورد لمسی را برای قضاوت ترکیب کنند.

استفاده از-لاپاراسکوپی یک برش (SILS/LESS) و چند کاناله:​ در جراحی ترانس ناف با برش منفرد، دیگر از چندین تروکار مستقل استفاده نمی‌شود، بلکه از پورت‌های چند کاناله یکپارچه استفاده می‌کند (معمولاً شامل 3 کانول روی هم قرار دارند-یکی برای دوربین، دو کانول برای ابزار عمل). پورت از طریق یک برش ناف 2 تا 3 سانتی متری وارد می شود که با بادکنک بادی یا لبه دامن ثابت می شود. عملکرد ابزار ضربدری به ابزارهای مفصلی خاص نیاز دارد. این امر الزامات جدیدی را برای مهارت های استفاده از تروکار در مورد طرح مثلثی و اجتناب از ابزار ایجاد می کند.

تفاوت در استفاده از تروکار در حین عمل جراحی کمکی ربات-:​ Da Vinci or domestic surgical robot systems require trocars with metal reinforcement rings (to prevent robotic arm rotation from wearing through plastic cannulas) and port placement in an inverted trapezoid/arc to ensure robotic arms don't interfere (typically port spacing >8 سانتی متر). اولین تروکار هنوز با دست وارد می شود. بقیه تحت نظارت دوربین قرار می گیرند. پس از اتصال بازوهای رباتیک، تروکارها دیگر به طور مکرر وارد یا خارج نمی شوند. اطمینان حاصل کنید که شیر آب بندی با قطر ابزار رباتیک در حین اتصال سازگار است.

تروکارهای هوشمند آینده با ادغام حسگر فشار، بازخورد مقاومت در برابر سوراخ شدن، و{0}}ساخته شده در کانال های تخلیه دود، تجربه "استفاده" را بیشتر متحول خواهند کرد-اما صرف نظر از نحوه تکرار فناوری، "درک پیشرفت، اولویت دادن به دید مستقیم و کنترل عمق" پایه ایمنی ابدی باقی می ماند.