پیشگیری و درمان عوارض سوزن سوراخ کمری

1. سندرم فشار پایین جمجمه: فشار مایع مغزی نخاعی در موقعیت دكوبیتوس جانبی زیر 0.58 تا 0.78kPa (60-80mm ستون آب) است كه نسبتاً شایع است. در بیشتر موارد، به دلیل سوزن سوراخ ضخیم، تکنیک سوراخ کردن غیر ماهر یا بیدار شدن زودهنگام پس از جراحی، مایع مغزی نخاعی همچنان از سوراخ مننژ تخلیه می‌شود و منجر به تشدید شدید سردرد پس از نشستن می‌شود. در موارد شدید، حالت تهوع و استفراغ، سرگیجه، غش، دراز کشیدن به پشت یا سردرد زمانی که سر پایین است را می توان تسکین یا تسکین داد. برخی ممکن است اختلالات هوشیاری، علائم ذهنی، علائم تحریک مننژ، حدود یک تا چند روز ظاهر شوند. بنابراین باید از سوراخ کردن با سوزن ریز استفاده کرد، بالش بعد از عمل به پشت (بهترین مستعد) 4-6 ساعت، و نوشیدن آب جوش بیشتر (از نوشیدن چای پررنگ، آب قند پرهیز کرد) اغلب می‌تواند از مواردی که رخ داده است جلوگیری کرد. به بیمار گفتن به پشت خوابیده ادامه دهید و آب جوشیده بیشتری بنوشید، همچنین می‌تواند تزریق استاتیکی آب مقطر 10-15 میلی‌لیتر یا انگور نمکی 5 درصد 500-1000 میلی‌لیتر، 1-2 بار در روز، چند بار انجام شود. روز، اغلب قابل درمان است. پونکسیون کمری دیگری نیز می‌تواند در کانال نخاعی یا تزریق اپیدورال 20-30 میلی‌لیتر نرمال سالین برای از بین بردن فشار منفی در فضای اپیدورال انجام شود تا از نشت مداوم مایع مغزی نخاعی جلوگیری شود.
2. تشکیل فتق مغزی: هنگامی که فشار داخل جمجمه افزایش می یابد (به ویژه حفره جمجمه خلفی و ضایعات فضای اشغال کننده جی گیجگاهی)، فتق مغزی می تواند در زمان سوراخ شدن یا در عرض چند ساعت پس از جراحی رخ دهد، زمانی که سوراخ کمری بیش از حد است و خیلی سریع، بنابراین باید توجه جدی و پیشگیری شود. در صورت لزوم، می‌توان ماده آب‌گیری مانند محلول 250 میلی‌لیتری مانیتول 20 درصد را به‌سرعت به صورت داخل وریدی قبل از تجویز تزریق کرد، سپس با یک سوزن ظریف سوراخ کرد و به آرامی چند قطره گاز مایع مغزی نخاعی را برای بررسی آزمایشگاهی چک کرد. در صورت بروز بدبختی، اقدامات نجات مربوطه باید فوراً انجام شود، مانند تزریق داخل وریدی مانیتول 20 درصد 200-400 میلی‌لیتر و دیورتیک هیپرتونیک و غیره، در صورت لزوم می‌توان مایع را از بطن سوراخ کرد و سریع تزریق کرد. نمک نرمال از کانال نخاعی 40-80 میلی لیتر است، اما به طور کلی کار کردن با آن دشوار است.
3. تشدید ناگهانی علائم اصلی نخاع و ریشه عصبی نخاعی: در فشردگی طناب نخاعی شایع تر است که ممکن است در اثر تغییر فشار پس از سوراخ کمری و ترشح مایع و در نتیجه تغییر تعادل فشار ایجاد شود. بین طناب نخاعی، ریشه عصبی، مایع مغزی نخاعی و ضایعه در کانال نخاعی. این می تواند علائمی مانند درد ریشه، پاراپلژی و انسداد روده و ادرار را تشدید کند و می تواند باعث تنگی نفس و توقف در فشردگی بالای طناب نخاعی گردن شود. در مورد علائم فوق، ابتدا می‌توان 30-50میلی‌لیتر نرمال سالین را به کانال نخاعی تزریق کرد: اگر اثر درمانی خوب نبود، لطفاً جراحی را برای درمان اورژانسی در نظر بگیرید. علاوه بر این، از جمله عوارض، عفونت داخل جمجمه و آسیب ریشه عصبی در اسب دم نیز می تواند به دلیل سوراخ کردن نامناسب رخ دهد که نسبتاً نادر است.