پیشگیری از کنف کامل نخاعی

جلوگیری از پارگی سخت شامه

بلوک اپیدورال یک سوراخ اکتشافی کور است، بنابراین لازم است با آناتومی کانال نخاعی آشنا باشید، عمل باید سبک و آسان باشد، تجهیزات باید با دقت انتخاب شوند و سوزن سوراخ کننده نامناسب و کاتتر سفت و سخت دور انداخته شود. برای کسانی که به طور مکرر بلوک اپیدورال، چسبندگی فضای اپیدورال یا تغییر شکل ستون فقرات با مشکل سوراخ شدن دریافت کرده‌اند، برای جلوگیری از سوراخ شدن سخت‌شکم، تکرار سوراخ کردن مناسب نیست. میزان نفوذ دورال در افراد مسن و کودکان بیشتر از بزرگسالان جوان است، بنابراین هنگام سوراخ کردن مراقب باشید. پس از سوراخ شدن دورال، بهتر است به روش بیهوشی دیگری مانند بیهوشی عمومی یا بلوک عصبی بروید. بی حسی نخاعی را می توان با احتیاط انجام داد اگر نقطه سوراخ زیر کمر 2 باشد و ناحیه جراحی زیر شکم، اندام تحتانی یا مقعد و پرینه باشد.

استفاده از دوز آزمایش

توصیه می شود قبل از تزریق مقدار کامل بی حس کننده موضعی، دوز آزمایش را تزریق کنید و مشاهده کنید که آیا علائم بی حسی نخاعی برای 5-10 دقیقه وجود دارد یا خیر. در صورت لزوم تزریق مجدد دوز آزمایشی پس از تغییر موضع، باید مجدداً تزریق شود. اولین دوز آزمایشی نباید بیشتر از 3 تا 5 میلی لیتر باشد. اگر بیمار در حین بیهوشی تحریک شود، کاتتر ممکن است جابجا شده و در فضای زیر عنکبوتیه قرار داده شود. گزارش شده است که بلوک اپیدورال به صورت بلوک مرحله طبیعی شروع شده و پس از تزریق دوم، بی حسی نخاعی صورت گرفته است. مایع مغزی نخاعی از طریق کاتتر استخراج شد، که نشان می دهد کاتتر در حین نگهداری بیهوشی به داخل سخت شامه نیز نفوذ کرده و وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود. تفاوت علائم