The Path Through The Ovary - تکامل نقش اصلی سوزن OPU در سراسر چرخه هنر مدرن

مسیر از طریق تخمدان - تکامل نقش اصلی سوزن OPU در کل چرخه هنر مدرن
کلمات کلیدی: سوزن OPU سوراخ هدفمند + دستیابی به انتخاب دقیق فولیکول و بازیابی کارآمد تخمک
در چرخه کامل فناوری مدرن کمک باروری (ART)، بازیابی تخمک (OPU) از یک مرحله ساده «استخراج مایع فولیکولی» به یک تصمیم مهم تبدیل شده است{0}}که عمیقاً بر پتانسیل رشد جنینی بعدی، پذیرش آندومتر و در نهایت نتیجه بارداری تأثیر می‌گذارد. در طی این فرآیند، سوزن OPU نقش‌های متعددی را بر عهده می‌گیرد و از «بازیابی تخمک‌ها» به «نمونه‌گر میکرومحیط» و سپس به «همکار درمانی» تبدیل می‌شود. کاربرد آن کل زنجیره را از نقطه شروع پروتکل تحریک تا آستانه انتقال جنین در بر می گیرد.
در چرخه های متداول IVF/ICSI، سوزن OPU به عنوان تعادل بین کارایی و ایمنی عمل می کند. روش استاندارد شامل سوراخ کردن متوالی هر فولیکول قابل مشاهده است. با این حال، آخرین استراتژی بر آسپیراسیون هدفمند تأکید دارد: بر اساس اندازه فولیکول در روز شروع hCG (روزی که hCG تجویز می‌شود)، فولیکول‌های مسلط بالغ با اندازه 16{3}}22 میلی‌متر برای سوراخ‌سازی در اولویت قرار می‌گیرند، و سپس فولیکول‌های متوسط ​​با اندازه 12-16 میلی‌متر و در نهایت فولیکول‌های کوچک با اندازه 16-12 میلی‌متر،<12mm. The basis of this strategy is that the composition of follicular fluid, hormone levels, and oxygen pressure in follicles of different sizes are distinct, and mixed aspiration may cause "paracrine contamination", which has an adverse effect on high-quality oocytes. Therefore, the design of the OPU needle supports rapid switching of connection tubes to achieve one puncture, separate follicle collection, providing the possibility for subsequent analysis of follicular fluid biomarkers (such as assessing oxidative stress levels). For patients with a large number of retrieved oocytes, the strategy of performing unilateral ovarian puncture followed by flushing and then puncturing the contralateral ovary can avoid the formation of solidified and blocked follicular fluid in the needle channel due to prolonged operation.
در بیماران با پاسخ ضعیف تخمدان (POR)، سوزن OPU ابزار دقیقی برای "نجات" هر تخمک گرانبها است. بیماران POR تعداد کمی فولیکول دارند و اغلب پرفیوژن خون تخمدان ضعیفی دارند. در این زمان، یک سوزن بسیار دقیق 20G یا حتی 21G با حداقل تهاجمی همراه با فشار منفی فوق العاده پایین (80-100mmHg) اولین انتخاب است. تکنیک کلیدی استفاده از سوزن شستشوی دو محفظه است: یک محفظه مایع فولیکولی را آسپیره می کند و محفظه دیگر به طور همزمان محیط کشت از پیش گرم شده را تزریق می کند و فلاشینگ فعال حفره فولیکولی را انجام می دهد. مطالعات تأیید کرده‌اند که برای فولیکول‌های کوچک با قطر کمتر از 14 میلی‌متر، میزان بازیابی تخمک با آسپیراسیون ساده ممکن است کمتر از 60 درصد باشد، در حالی که شستشو می‌تواند میزان بهبودی را تا بیش از 85 درصد افزایش دهد. آخرین سیستم به تنظیم هوشمند فشار منفی دست یافته است: فشار منفی اولیه کم است، و هنگامی که جریان مایع فولیکولی پایدار است، به طور خودکار افزایش می یابد، زمانی که فولیکول فرو می ریزد دوباره کاهش می یابد، با تقلید از یک فرآیند تخلیه فیزیولوژیکی ملایم تر، و به طور قابل توجهی ریزش سلول های کومولوس را کاهش می دهد.
در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، سوزن OPU به عنوان نگهبان برای جلوگیری از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) عمل می کند. بیماران سندرم تخمدان پلی کیستیک تخمدان های بزرگ، فولیکول های متعدد و عروق خونی فراوان دارند که آنها را به یک گروه{1}درخطر OHSS تبدیل می کند. "فشار منفی کم، سرعت آهسته، دوطرفه و متناوب" به قانون طلایی برای بازیابی تخمک تبدیل می شود. طراحی سوزن اختصاصی شامل موارد زیر است: 1) سوراخ جانبی در نوک سوزن دارای یک شیار بافر فشار برای جلوگیری از تأثیر مستقیم فشار منفی بالا بر روی شبکه مویرگی در استرومای تخمدان است. 2) انتهای پروگزیمال میله سوزن دارای یک دریچه آزاد کننده فشار است که می توان آن را به صورت دستی رها کرد تا پس از بازیابی تخمک ها فشار منفی باقیمانده در لوله را آزاد کرد و سپس سوزن را جمع کرد تا از کشیدن بافت تخمدان در حین پس کشیدن جلوگیری شود. یک استراتژی رادیکال‌تر اما مؤثرتر، سوراخ کردن انتخابی فولیکول است: در مرحله اولیه القای تخمک‌گذاری (در روز پنجم سیکل)، از سوزن OPU برای سوراخ کردن فولیکول‌های متوسط (14-10 میلی‌متر) تقریباً 5 تا 8 برابر استفاده کنید، به‌طور مصنوعی تعداد فولیکول‌های بالغ را کاهش می‌دهد که نه تنها می‌تواند خطر ابتلا به آن را کاهش دهد، بلکه می‌تواند در نهایت خطر ابتلا به آن را نیز کاهش دهد. به OHSS شدید از 8٪ در روش سنتی به زیر 1٪.
در چرخه های حفظ باروری و اهدای تخمک، سوزن OPU به عنوان نگهبان زمان و کیفیت عمل می کند. برای بیماران سرطانی، حفظ باروری به سرعت و کارایی نیاز دارد تا زمان انتظار برای درمان کوتاه شود. سیستم OPU با توان بالا، چندین کانال را برای مکش ادغام می‌کند، که امکان اتصال 2-3 لوله جمع‌آوری را فراهم می‌کند و میانگین زمان سوراخ‌کاری و مکش هر فولیکول را از 15 ثانیه به 8 ثانیه کاهش می‌دهد. برای چرخه های اهدای تخمک، حفظ بالاترین کیفیت تخمک های اهداکننده بسیار مهم است. غلاف سوزنی OPU کنترل‌شده با دما ایجاد شد، که به طور مداوم یک مایع کنترل‌شده با دمای{13} را در 37 درجه به گردش در می‌آورد، و اطمینان می‌دهد که نوسان دما در کل مسیر از نوک سوزن تا لوله جمع‌آوری کمتر از 0.5 درجه است، که حفاظت از پایداری دوک را به حداکثر می‌رساند. مطالعات نشان داده است که تخمک‌های به‌دست‌آمده با استفاده از سیستم کنترل‌شده با دما، افزایش مطلق 3-5 درصدی در میزان اپلوید جنین پس از لقاح دارند.
در زمینه نوظهور تشخیص مایع فولیکولی، سوزن OPU به عنوان دروازه ای برای "بیوپسی مایع" عمل می کند. مایع فولیکولی به دست آمده در طی فرآیند بازیابی تخمک، سرشار از اطلاعات بیولوژیکی است که پتانسیل رشد تخمک و ریزمحیط تخمدان را منعکس می کند. لوله‌های جمع‌آوری تقسیم‌شده اختصاصی را می‌توان به‌طور یکپارچه به سوزن OPU متصل کرد تا به جمع‌آوری متوالی فولیکول‌ها بر اساس اندازه و برچسب‌گذاری فردی آن‌ها دست یابد. از طریق متابولومیک، پروتئومیکس، و تجزیه و تحلیل DNA آزاد این مایعات فولیکولی، ارزیابی غیرتهاجمی عملکرد میتوکندری و وضعیت استرس اکسیداتیو تخمک‌ها، و همچنین پیش‌بینی پتانسیل رشد جنینی و میزان موفقیت لانه‌گزینی می‌تواند انجام شود. بنابراین، سوزن OPU به یک پل فیزیکی تبدیل می شود که عملیات بالینی را با داده های بزرگ omics متصل می کند.
OPU آینده به سمت "آرزوهای تشخیصی" حرکت خواهد کرد. سوزن هوشمند OPU حسگرهای میکرو-بیولوژیکی را ادغام می‌کند که می‌توانند بلافاصله مقدار pH، اسید لاکتیک، اسید پیروویک و سطوح گونه‌های اکسیژن فعال (ROS) مایع فولیکولی را در طی فرآیند سوراخ‌سازی تجزیه و تحلیل کنند و «سلامت متابولیک» فولیکول را در زمان واقعی ارزیابی کنند. در ترکیب با الگوریتم‌های هوش مصنوعی، این سیستم می‌تواند به اپراتور توصیه کند: کدام تخمک‌های فولیکول‌ها باید برای لقاح در اولویت قرار گیرند (پتانسیل بالا)، که برای انجماد مناسب هستند (پتانسیل متوسط)، و کدام‌یک می‌توانند برای تحقیق (پتانسیل کم) استفاده شوند. نقش سوزن OPU از یک ابزار جمع‌آوری غیرفعال به یک سیستم فعال برای ارزیابی و غربالگری کیفیت فولیکول‌ها تغییر می‌کند و دقیق‌ترین و فردی‌ترین پایه را برای موفقیت کل چرخه ART از همان ابتدای فرآیند آسپیراسیون ایجاد می‌کند.