اگر دچار هیدرونفروز شوم چه؟ به چه چیزی باید توجه کنم؟

ابتدا باید وجود هیدرونفروز مشخص شود و سپس علت، محل، میزان، وجود یا عدم وجود عفونت و نارسایی کلیوی مشخص شود. در تشخیص افتراقی توده شکمی باید به احتمال هیدرونفروز اشاره کرد. توده هیدرونفروز دارای درجات مختلف کشش است. اگر جرم کم کشش، گاهی سخت و گاهی نرم باشد و احساس نوسان داشته باشد، هیدرونفروز بسیار محتمل است. در برخی از هیدرونفروزهای ثانویه، علائم بیماری اولیه بیشتر است، مانند سل، تومور و غیره، به راحتی می توان وجود هیدرونفروز را نادیده گرفت. انسداد ادراری و هیدرونفروز ناشی از ضایعات مجاور سیستم ادراری اغلب به موقع تشخیص داده نمی شود، حتی زمانی که نارسایی کلیوی یا آنوری تشخیص داده شود. آزمایشات آزمایشگاهی باید شامل آزمایش خون برای آزوژنمی، اسیدوز و اختلالات الکترولیتی باشد. در ادرار علاوه بر معاینه و کشت معمولی، در صورت لزوم باسیل سل و سلول های لایه برداری شده نیز بررسی شود.

اوروگرافی در تشخیص اهمیت زیادی دارد. یکی از ویژگی های معمول اوروگرافی دفعی، توسعه طولانی پارانشیم کلیه است. به دلیل کاهش سرعت فیلتراسیون گلومرولی، خروج آهسته ادرار و افزایش بازجذب آب در لوله‌های کلیوی منجر به تجمع مواد حاجب در قشر کلیوی، عمدتاً در لوله‌های پیچیده پروگزیمال می‌شود که در نتیجه تصویربرداری بهتر از کلیه انجام می‌شود. بنابراین، انسداد حاد با یک سایه کلیوی متمرکز مشخص می شود. اوروگرافی دفعی تاخیری با دوز بالا در تشخیص هیدرونفروز مفیدتر است. دوز کنتراست را می توان 2 تا 3 برابر افزایش داد و زمان تاخیر می تواند تا 24 تا 36 ساعت باشد. هنگامی که اوروگرافی دفعی به اندازه کافی واضح نیست، پیلوگرافی رتروگراد را می توان با لوله گذاری حالب از طریق سیستوسکوپ انجام داد. پس از قرار دادن کاتتر در لگن کلیه، در صورت وجود هیدرونفروز، می توان مقدار زیادی ادرار را استخراج کرد و عملکرد جانبی کلیه را اندازه گیری کرد. اگر لوله گذاری رتروگراد مشکل باشد، ممکن است به جای آن تصویربرداری از سوراخ کلیه انجام شود. در طول تصویربرداری رتروگراد و سوراخ، باید از ورود باکتری به کلیه آبدار جلوگیری شود.

سونوگرافی، CT و MRI می توانند به وضوح تشخیص دهند که کلیه بزرگ شده هیدرونفروز است یا توده جامد و همچنین می تواند ضایعاتی را که سیستم ادراری را تحت فشار قرار می دهند، پیدا کند. از آنجایی که سونوگرافی گسترده و غیر تهاجمی است، می توان آن را قبل از اوروگرافی انجام داد. همچنین می توان از اسکن رادیونوکلئید و نفروگرافی برای تشخیص هیدرونفروز استفاده کرد. در مورد انسداد دینامیک، پریستالسیس و تخلیه لگن کلیه و حالب توسط اوروگرافی قابل مشاهده است. این مثانه نوروژنیک با سیستوگرافی به عنوان یک "بتکده" با ترابکول و دیورتیکول کاذب مشخص می شود.